CAJ | 학술논문

目的采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值. 方法 2006年4月～2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据ASA分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,n=22),作为对照,Ⅲ、Ⅳ级为重症组(S组,n=25).2组都在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,分析两组的麻醉效果,感觉和运动阻滞的起效时间,恢复时间,术中和术后并发症发生情况. 结果组间比较,两组的麻醉效果无统计学差异(C组麻醉效果好15例,中4例,差3例;S组麻醉效果好18例,中5例,差2例;U=261 000,P=0.710).C组68.2%(15/22)的病例,S组72.0%(18/25)的病例都可以很好地满足外科手术对麻醉的要求.组间比较,2组的感觉运动阻滞起效时间无差异(P>0.1),S组腰丛、坐骨神经的感觉和运动恢复时间长于C组(P<0.01).C组1例术中双侧阻滞,1例术后大腿前面感觉麻木;S组1例术后腹膜后血肿.这些患者经保守治疗均痊愈出院. 结论血管外科下肢手术中,ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级的重症患者应用外周神经阻滞,可以取得和普通患者同样的麻醉效果,能够满足手术的需要,一些对抗凝治疗敏感的病例,围术期要注意凝血功能的监测.
목적 채용외주신경자격기인도행요총연합좌골신경조체,평개기재혈관외과중증환자(ASA분급위Ⅲ、Ⅳ급)하지수술중적림상응용개치. 방법 2006년4월～2007년5월,접수하지외주신경조체적혈관외과병인,근거ASA분급분위2조,Ⅰ、Ⅱ급위보통조(C조,n=22),작위대조,Ⅲ、Ⅳ급위중증조(S조,n=25).2조도재신경자격기인도하행요총연합좌골신경조체,분석량조적마취효과,감각화운동조체적기효시간,회복시간,술중화술후병발증발생정황. 결과 조간비교,량조적마취효과무통계학차이(C조마취효과호15례,중4례,차3례;S조마취효과호18례,중5례,차2례;U=261 000,P=0.710).C조68.2%(15/22)적병례,S조72.0%(18/25)적병례도가이흔호지만족외과수술대마취적요구.조간비교,2조적감각운동조체기효시간무차이(P>0.1),S조요총、좌골신경적감각화운동회복시간장우C조(P<0.01).C조1례술중쌍측조체,1례술후대퇴전면감각마목;S조1례술후복막후혈종.저사환자경보수치료균전유출원. 결론 혈관외과하지수술중,ASA분급위Ⅲ、Ⅳ급적중증환자응용외주신경조체,가이취득화보통환자동양적마취효과,능구만족수술적수요,일사대항응치료민감적병례,위술기요주의응혈공능적감측.