江苏大学学报（医学版）
江囌大學學報（醫學版）
강소대학학보（의학판）
JOURNAL OF JIANGSU UNIVERSITY (MEDICINE EDITION)
2011年
6期
492-495
,共4页
陈永铭%施乾坤%牛永胜%洪亮%李静%章淬%穆心苇
陳永銘%施乾坤%牛永勝%洪亮%李靜%章淬%穆心葦
진영명%시건곤%우영성%홍량%리정%장쉬%목심위
急性肺损伤%体外循环%血管外肺水%羟乙基淀粉%炎症
急性肺損傷%體外循環%血管外肺水%羥乙基澱粉%炎癥
급성폐손상%체외순배%혈관외폐수%간을기정분%염증
目的:探讨羟乙基淀粉对体外循环(CPB)后急性肺损伤(ALI)治疗作用机制.方法:将体外循环下行心脏手术后出现ALI患者40例,随机分为治疗组(n=20)与对照组(n=20).入室后6 h内治疗组持续予以羟乙基淀粉(6%万汶),对照组予以复方氯化钠进行输液治疗,维持中心静脉压(CVP)水平在8～12 mmHg.放置PiCCO导管用单指示剂法测定心输出量指数(cardiac output index,CI),血管外肺水指数(EVLW).动脉血气分析观察氧合指数(PaO2/ FiO2),术后抽取第0、6 小时静脉血,酶联免疫吸附法测定血浆中TNF-α,IL-6的含量.结果:对照组及治疗组EVLW在0 h为(9.0±2.0)ml/kg及(8.5±1.8)ml/kg,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后6 h EVLW较术后即刻显著降低(P＜0.05),治疗组3、6 h EVLW均较0 h明显降低(P＜0.05).治疗组术后6 h EVLW为(6.1±1.4)ml/kg,明显低于对照组(7.3±1.5)ml/kg(P＜0.05).对照组及治疗组氧合指数在0 h为(217±46)mmHg及(221±37)mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后氧合指数均较治疗前明显升高(P＜0.05),但6 h治疗组氧合指数明显高于对照组(P＜0.05).两组患者3、6 h血浆中TNF-α含量均较0 h显著降低(P＜0.05),且治疗组6 h较3 h明显降低(P＜0.05);治疗组6 h TNF-α水平较对照组明显降低(P＜0.05).两组6 h血浆中IL-6含量均较0 h显著降低(P＜0.05),在0 、3、6 h 两组间IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于体外循环后急性肺损伤,羟乙基淀粉可降低EVLW,改善氧合,减轻炎症反应,改善肺损伤症状.
目的:探討羥乙基澱粉對體外循環(CPB)後急性肺損傷(ALI)治療作用機製.方法:將體外循環下行心髒手術後齣現ALI患者40例,隨機分為治療組(n=20)與對照組(n=20).入室後6 h內治療組持續予以羥乙基澱粉(6%萬汶),對照組予以複方氯化鈉進行輸液治療,維持中心靜脈壓(CVP)水平在8～12 mmHg.放置PiCCO導管用單指示劑法測定心輸齣量指數(cardiac output index,CI),血管外肺水指數(EVLW).動脈血氣分析觀察氧閤指數(PaO2/ FiO2),術後抽取第0、6 小時靜脈血,酶聯免疫吸附法測定血漿中TNF-α,IL-6的含量.結果:對照組及治療組EVLW在0 h為(9.0±2.0)ml/kg及(8.5±1.8)ml/kg,差異無統計學意義(P＞0.05).對照組術後6 h EVLW較術後即刻顯著降低(P＜0.05),治療組3、6 h EVLW均較0 h明顯降低(P＜0.05).治療組術後6 h EVLW為(6.1±1.4)ml/kg,明顯低于對照組(7.3±1.5)ml/kg(P＜0.05).對照組及治療組氧閤指數在0 h為(217±46)mmHg及(221±37)mmHg,差異無統計學意義(P＞0.05).兩組患者治療後氧閤指數均較治療前明顯升高(P＜0.05),但6 h治療組氧閤指數明顯高于對照組(P＜0.05).兩組患者3、6 h血漿中TNF-α含量均較0 h顯著降低(P＜0.05),且治療組6 h較3 h明顯降低(P＜0.05);治療組6 h TNF-α水平較對照組明顯降低(P＜0.05).兩組6 h血漿中IL-6含量均較0 h顯著降低(P＜0.05),在0 、3、6 h 兩組間IL-6水平差異無統計學意義(P＞0.05).結論:對于體外循環後急性肺損傷,羥乙基澱粉可降低EVLW,改善氧閤,減輕炎癥反應,改善肺損傷癥狀.
목적:탐토간을기정분대체외순배(CPB)후급성폐손상(ALI)치료작용궤제.방법:장체외순배하행심장수술후출현ALI환자40례,수궤분위치료조(n=20)여대조조(n=20).입실후6 h내치료조지속여이간을기정분(6%만문),대조조여이복방록화납진행수액치료,유지중심정맥압(CVP)수평재8～12 mmHg.방치PiCCO도관용단지시제법측정심수출량지수(cardiac output index,CI),혈관외폐수지수(EVLW).동맥혈기분석관찰양합지수(PaO2/ FiO2),술후추취제0、6 소시정맥혈,매련면역흡부법측정혈장중TNF-α,IL-6적함량.결과:대조조급치료조EVLW재0 h위(9.0±2.0)ml/kg급(8.5±1.8)ml/kg,차이무통계학의의(P＞0.05).대조조술후6 h EVLW교술후즉각현저강저(P＜0.05),치료조3、6 h EVLW균교0 h명현강저(P＜0.05).치료조술후6 h EVLW위(6.1±1.4)ml/kg,명현저우대조조(7.3±1.5)ml/kg(P＜0.05).대조조급치료조양합지수재0 h위(217±46)mmHg급(221±37)mmHg,차이무통계학의의(P＞0.05).량조환자치료후양합지수균교치료전명현승고(P＜0.05),단6 h치료조양합지수명현고우대조조(P＜0.05).량조환자3、6 h혈장중TNF-α함량균교0 h현저강저(P＜0.05),차치료조6 h교3 h명현강저(P＜0.05);치료조6 h TNF-α수평교대조조명현강저(P＜0.05).량조6 h혈장중IL-6함량균교0 h현저강저(P＜0.05),재0 、3、6 h 량조간IL-6수평차이무통계학의의(P＞0.05).결론:대우체외순배후급성폐손상,간을기정분가강저EVLW,개선양합,감경염증반응,개선폐손상증상.
