上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2009年
2期
125-127
,共3页
盛华%朱惠莉%李向阳%周伊南%符礼刚%陈琳
盛華%硃惠莉%李嚮暘%週伊南%符禮剛%陳琳
성화%주혜리%리향양%주이남%부례강%진림
慢性阻塞性肺疾病%外源性呼气末正压%内源性呼气末正压%呼吸功%血流动力学
慢性阻塞性肺疾病%外源性呼氣末正壓%內源性呼氣末正壓%呼吸功%血流動力學
만성조새성폐질병%외원성호기말정압%내원성호기말정압%호흡공%혈류동역학
目的 探讨适合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外源性呼气末正压(PEEPe)的设置范围.方法 明确诊断为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需行机械通气治疗的患者36例,按PEEPe为0时的内源性呼气末正压(PEEPi)的40%(40%PEEPi组)、50%(50%PEEPi组)、60%(60%PEEPi组)、70%(70%PEEPi组)、80%(80%PEEPi组)、90 %(90%PEEPi组)和100%(100%PEEPi组)设置PEEPe,监测呼吸力学、血流动力学和动脉血气变化.结果 随着PEEPe的升高,呼吸功下降,呼吸机做功升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).食管压差随PEEPe的升高而下降,70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).气道峰压、平台压随PEEPe的升高而升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),100%PEEPi组与60%PEEPi组的差异也有统计学意义(P＜0.05).心输出量和心指数随PEEPe的升高而下降,90%、100%PEEPi组与基础值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 将PEEPe设置在PEEPe为0时所测得PEEPi的60%～80%范围内.可减少患者所做呼吸功,提高机械通气效率,改善呼吸系统顺应性,且对循环系统的抑制作用小.是适合COPD患者的PEEPe设置范围.
目的 探討適閤慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的外源性呼氣末正壓(PEEPe)的設置範圍.方法 明確診斷為COPD閤併Ⅱ型呼吸衰竭需行機械通氣治療的患者36例,按PEEPe為0時的內源性呼氣末正壓(PEEPi)的40%(40%PEEPi組)、50%(50%PEEPi組)、60%(60%PEEPi組)、70%(70%PEEPi組)、80%(80%PEEPi組)、90 %(90%PEEPi組)和100%(100%PEEPi組)設置PEEPe,鑑測呼吸力學、血流動力學和動脈血氣變化.結果 隨著PEEPe的升高,呼吸功下降,呼吸機做功升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi組與基礎值的差異均有統計學意義(P值均＜0.05).食管壓差隨PEEPe的升高而下降,70%、80%、90%和100%PEEPi組與基礎值比較差異均有統計學意義(P值均＜0.05).氣道峰壓、平檯壓隨PEEPe的升高而升高,60%、70%、80%、90%和100%PEEPi組與基礎值的差異均有統計學意義(P值均＜0.05),100%PEEPi組與60%PEEPi組的差異也有統計學意義(P＜0.05).心輸齣量和心指數隨PEEPe的升高而下降,90%、100%PEEPi組與基礎值的差異均有統計學意義(P值均＜0.05).結論 將PEEPe設置在PEEPe為0時所測得PEEPi的60%～80%範圍內.可減少患者所做呼吸功,提高機械通氣效率,改善呼吸繫統順應性,且對循環繫統的抑製作用小.是適閤COPD患者的PEEPe設置範圍.
목적 탐토괄합만성조새성폐질병(COPD)환자적외원성호기말정압(PEEPe)적설치범위.방법 명학진단위COPD합병Ⅱ형호흡쇠갈수행궤계통기치료적환자36례,안PEEPe위0시적내원성호기말정압(PEEPi)적40%(40%PEEPi조)、50%(50%PEEPi조)、60%(60%PEEPi조)、70%(70%PEEPi조)、80%(80%PEEPi조)、90 %(90%PEEPi조)화100%(100%PEEPi조)설치PEEPe,감측호흡역학、혈류동역학화동맥혈기변화.결과 수착PEEPe적승고,호흡공하강,호흡궤주공승고,60%、70%、80%、90%화100%PEEPi조여기출치적차이균유통계학의의(P치균＜0.05).식관압차수PEEPe적승고이하강,70%、80%、90%화100%PEEPi조여기출치비교차이균유통계학의의(P치균＜0.05).기도봉압、평태압수PEEPe적승고이승고,60%、70%、80%、90%화100%PEEPi조여기출치적차이균유통계학의의(P치균＜0.05),100%PEEPi조여60%PEEPi조적차이야유통계학의의(P＜0.05).심수출량화심지수수PEEPe적승고이하강,90%、100%PEEPi조여기출치적차이균유통계학의의(P치균＜0.05).결론 장PEEPe설치재PEEPe위0시소측득PEEPi적60%～80%범위내.가감소환자소주호흡공,제고궤계통기효솔,개선호흡계통순응성,차대순배계통적억제작용소.시괄합COPD환자적PEEPe설치범위.
