中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2011年
3期
250-253
,共4页
王成碧%姜丽静%沈国锋%倪菊平
王成碧%薑麗靜%瀋國鋒%倪菊平
왕성벽%강려정%침국봉%예국평
急性心肌梗死(AMI)%心肺复苏(CPR)%创伤性%静脉溶栓
急性心肌梗死(AMI)%心肺複囌(CPR)%創傷性%靜脈溶栓
급성심기경사(AMI)%심폐복소(CPR)%창상성%정맥용전
目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者经有创伤的心肺复苏(CPR)后溶栓治疗的临床可行性.方法 回顾性分析11例猝死后经CPR成功的AMI患者,复苏中所有患者接受胸外按压15～30 min及实施呼吸机通气,气管内插管6例,气管切开造瘘5例,锁骨下静脉穿刺置管9例,颈内静脉穿刺置管2例,经锁骨下或颈内静脉植入心脏临时起搏器10例,脑脊液穿刺检查6例,心包腔穿刺引流3例.溶栓采用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA):50 mg静脉内泵入.观察经CPR后溶栓治疗的自主循环恢复(ROSC)率、呼吸功能改善率、出血发生率、心脏不良事件发生率和成活率等.结果 急性期死亡1例,后期(>72 h)死亡2例,3例患者分别于两周均参与炎症因子分泌及调控,同时,在此通路中,Toll作用蛋白(Tollip)与热休克蛋白90(HSP90)等生物分子同样可以引起炎性因子分泌的变化[13,14],研究显示,重症脓毒症患者更加严重的免疫抑制现象存在一个复杂的调控机制,难以用单一的TLR4受体表达改变解释,仍需进一步加以研究.后接受择期PCI术,8例患者最终出院.结论 经创伤性CPR后的AMI患者给予静脉溶栓治疗,未发生与出血直接相关的临床死亡,溶栓后心脏不良事件发生少且易救治,可提高患者的生存质量.
目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者經有創傷的心肺複囌(CPR)後溶栓治療的臨床可行性.方法 迴顧性分析11例猝死後經CPR成功的AMI患者,複囌中所有患者接受胸外按壓15～30 min及實施呼吸機通氣,氣管內插管6例,氣管切開造瘺5例,鎖骨下靜脈穿刺置管9例,頸內靜脈穿刺置管2例,經鎖骨下或頸內靜脈植入心髒臨時起搏器10例,腦脊液穿刺檢查6例,心包腔穿刺引流3例.溶栓採用重組人組織纖維蛋白溶酶原激活物(rt-PA):50 mg靜脈內泵入.觀察經CPR後溶栓治療的自主循環恢複(ROSC)率、呼吸功能改善率、齣血髮生率、心髒不良事件髮生率和成活率等.結果 急性期死亡1例,後期(>72 h)死亡2例,3例患者分彆于兩週均參與炎癥因子分泌及調控,同時,在此通路中,Toll作用蛋白(Tollip)與熱休剋蛋白90(HSP90)等生物分子同樣可以引起炎性因子分泌的變化[13,14],研究顯示,重癥膿毒癥患者更加嚴重的免疫抑製現象存在一箇複雜的調控機製,難以用單一的TLR4受體錶達改變解釋,仍需進一步加以研究.後接受擇期PCI術,8例患者最終齣院.結論 經創傷性CPR後的AMI患者給予靜脈溶栓治療,未髮生與齣血直接相關的臨床死亡,溶栓後心髒不良事件髮生少且易救治,可提高患者的生存質量.
목적 탐구급성심기경사(AMI)환자경유창상적심폐복소(CPR)후용전치료적림상가행성.방법 회고성분석11례졸사후경CPR성공적AMI환자,복소중소유환자접수흉외안압15～30 min급실시호흡궤통기,기관내삽관6례,기관절개조루5례,쇄골하정맥천자치관9례,경내정맥천자치관2례,경쇄골하혹경내정맥식입심장림시기박기10례,뇌척액천자검사6례,심포강천자인류3례.용전채용중조인조직섬유단백용매원격활물(rt-PA):50 mg정맥내빙입.관찰경CPR후용전치료적자주순배회복(ROSC)솔、호흡공능개선솔、출혈발생솔、심장불량사건발생솔화성활솔등.결과 급성기사망1례,후기(>72 h)사망2례,3례환자분별우량주균삼여염증인자분비급조공,동시,재차통로중,Toll작용단백(Tollip)여열휴극단백90(HSP90)등생물분자동양가이인기염성인자분비적변화[13,14],연구현시,중증농독증환자경가엄중적면역억제현상존재일개복잡적조공궤제,난이용단일적TLR4수체표체개변해석,잉수진일보가이연구.후접수택기PCI술,8례환자최종출원.결론 경창상성CPR후적AMI환자급여정맥용전치료,미발생여출혈직접상관적림상사망,용전후심장불량사건발생소차역구치,가제고환자적생존질량.
