CAJ | 학술논문

本研究探讨供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不合的数目和住点对非血缘造血干细胞移植的影响.选取北京市道培医院101例非血缘造血干细胞移植病例,分别根据供受者HLA.A/B/C/DRB1/DQB1位点0-3个等位基因不合和HLA-C位点的不同,分组统计移植后1年以上总生存率、急性GVHD发生率和复发率.结果表明:①按供受者HLA等位基因水平10/10全相合组(30例)与9/10相合组(32例),8/10相合组(31例)以及7/10相合组(8例)分组比较,10/10和9/10组的1年以上总活存率(OS)较8/10组(78%and 82%vs50%,P=0.39)增多;10/10组、9/10组和8/10组复发率为16%和18%vs20%;10/10组没有Ⅱ度以上GVHD发生,9/10和8/10组10%左右.7/10组虽然病例数少,缺乏统计学意义,但结果证实安全有效.②)对比HLA-C位点等位基因不合组与HLA-10/10全合组,HLA-C不合组有延长1年以上总生存率(77%vs85%,P=0.30),降低复发率的趋势(8%vs17%,P=0.47),其Ⅱ度以上GVHD发生率明显增高,统计学有明显差异(0%vs25%,P=0.006).③按抑制性KIR的配体HLA-C1/C2将HLA-10/10组与HLA-C一个等位基因不合组按供受者HLA-C1/C2 match和mismatch分为两组(37例和5例),发现1年以上总生存率、复发率,GVHD发生率无明显差异(78%vs80%,145vs20%,和5%vs20%).结论:供受者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1等位基因不相合数目0-2个情况下,数目越少,1年以上生存率越高,复发率和急性GVHD无明显差异.7/10组是安全的.HLA-C不相合组GVHD发生率明显增高,有减少复发和延长生存率的趋势,但其原因是否与抑制性KIR与其配体HLA-C1/C2有关,尚待研究.
본연구탐토공수자HLA-A/B/C/DRB1/DQB1등위기인불합적수목화주점대비혈연조혈간세포이식적영향.선취북경시도배의원101례비혈연조혈간세포이식병례,분별근거공수자HLA.A/B/C/DRB1/DQB1위점0-3개등위기인불합화HLA-C위점적불동,분조통계이식후1년이상총생존솔、급성GVHD발생솔화복발솔.결과표명:①안공수자HLA등위기인수평10/10전상합조(30례)여9/10상합조(32례),8/10상합조(31례)이급7/10상합조(8례)분조비교,10/10화9/10조적1년이상총활존솔(OS)교8/10조(78%and 82%vs50%,P=0.39)증다;10/10조、9/10조화8/10조복발솔위16%화18%vs20%;10/10조몰유Ⅱ도이상GVHD발생,9/10화8/10조10%좌우.7/10조수연병례수소,결핍통계학의의,단결과증실안전유효.②)대비HLA-C위점등위기인불합조여HLA-10/10전합조,HLA-C불합조유연장1년이상총생존솔(77%vs85%,P=0.30),강저복발솔적추세(8%vs17%,P=0.47),기Ⅱ도이상GVHD발생솔명현증고,통계학유명현차이(0%vs25%,P=0.006).③안억제성KIR적배체HLA-C1/C2장HLA-10/10조여HLA-C일개등위기인불합조안공수자HLA-C1/C2 match화mismatch분위량조(37례화5례),발현1년이상총생존솔、복발솔,GVHD발생솔무명현차이(78%vs80%,145vs20%,화5%vs20%).결론:공수자HLA-A/B/C/DRB1/DQB1등위기인불상합수목0-2개정황하,수목월소,1년이상생존솔월고,복발솔화급성GVHD무명현차이.7/10조시안전적.HLA-C불상합조GVHD발생솔명현증고,유감소복발화연장생존솔적추세,단기원인시부여억제성KIR여기배체HLA-C1/C2유관,상대연구.