CAJ | 학술논문

目的:观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响.方法:选择美国麻醉医师协会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例,随机分为2组:全静脉麻醉组(TIVA组)和平衡麻醉组(BAL组),每组15例.两组均采用镇痛健忘慢诱导.麻醉维持:TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持;BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持.观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后 3 min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后 3 min 各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室(PACU)时间.测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后 3 min 血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇及白介素-6(IL-6)浓度.结果:插管时循环无较大波动,血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义(P>0.05).置镜时及置镜后 3 min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前,也明显高于TIVA组;而TIVA组与诱导前差异无统计学意义(P>0.05).TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组(P<0.05).结论:采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管,瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持,可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应,苏醒迅速,在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中, 明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉.
목적:관찰화비교전정맥마취화평형마취대지탱후경성대수술응격반응적영향.방법:선택미국마취의사협회 (ASA)Ⅰ～Ⅱ급택기행성대수술환자30례,수궤분위2조:전정맥마취조(TIVA조)화평형마취조(BAL조),매조15례.량조균채용진통건망만유도.마취유지:TIVA조이이병분、서분태니화사가림유지;BAL조이분태니、이불미화사가림유지.관찰기록마취유도전、유도후삽관전、삽관즉각、삽관후 3 min、치입지탱후경시、치입지탱후경후 3 min 각시점적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)변화;기록자주호흡회복시간、호지정안시간、발관시간、정향력회복시간、리개회복실(PACU)시간.측정유도전、삽관시、치경시급치경후 3 min 혈중신상선소(E)、거갑신상선소(NE)、피질순급백개소-6(IL-6)농도.결과:삽관시순배무교대파동,혈중E、NE、피질순급IL-6농도여유도전차이무통계학의의(P>0.05).치경시급치경후 3 min MAP、HR이급혈중E、NE、피질순급IL-6균고우유도전,야명현고우TIVA조;이TIVA조여유도전차이무통계학의의(P>0.05).TIVA조자주호흡회복시간、호지정안시간、발관시간명현단우BAL조(P<0.05).결론:채용진통건망만유도경비기관삽관,서분태니-이병분전정맥마취유지,가이유효억제기관삽관화치입지탱후경인기적혈류동역학극변화응격반응,소성신속,재지탱후경하성대수술마취방법중, 명현우우분태니、이불미화사가림유지적평형마취.