中国心血管病研究
中國心血管病研究
중국심혈관병연구
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2009年
1期
4-7
,共4页
郭晓碧%吴同果%陈思伟%黄丽萍
郭曉碧%吳同果%陳思偉%黃麗萍
곽효벽%오동과%진사위%황려평
心房纤颤%华法林%缺血性脑卒中
心房纖顫%華法林%缺血性腦卒中
심방섬전%화법림%결혈성뇌졸중
目的 探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案,以及影响治疗的因素.方法 把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通(3.0 mg/d)、低(1.5 mg/d)起始剂量组,抗凝强度的目标--国际标准化比值(INR)为1.5～3.0.随访2年.在治疗前、治疗期间查凝血酶原时间(PT)和INR.治疗前和治疗1、2年做头颅CT检查.比较两组全程缺血性脑卒中事件("事件")和出血的发生率,并对年龄、华法林起始用量等9个因素进行Logistic回归分析,找出血并发症的影响因素.结果 96例患者平均年龄(74.5±6.8)岁,两组在随访期内均未发生"事件";INRmax、平均INR、PTmax以及出血发生率差异无统计学意义.并发出血16例(16.7%),严重出血2例(2.1%).所有患者平均INR为(1.9±1.4)～(2.1±0.8),INRmax中位数2.4;第1个月平均实际检测次数为(4.1±1.1)次.Logistic回归分析显示,首月实际INR监测次数是出血发生的独立影响因素(OR 0.38,95% CI 0.20～0.75,P=0.006),与出血并发症呈负相关.结论 低抗凝强度华法林治疗对高龄、南方非瓣膜性房颤患者预防脑栓塞是可行的.避免出血并发症,增加患者治疗依从性的重要措施是在治疗的第1个月严密监测INR,并调整用药剂量.
目的 探討老年非瓣膜性房顫患者應用華法林抗凝治療的閤適方案,以及影響治療的因素.方法 把96例65歲以上非瓣膜性房顫患者隨機分為普通(3.0 mg/d)、低(1.5 mg/d)起始劑量組,抗凝彊度的目標--國際標準化比值(INR)為1.5～3.0.隨訪2年.在治療前、治療期間查凝血酶原時間(PT)和INR.治療前和治療1、2年做頭顱CT檢查.比較兩組全程缺血性腦卒中事件("事件")和齣血的髮生率,併對年齡、華法林起始用量等9箇因素進行Logistic迴歸分析,找齣血併髮癥的影響因素.結果 96例患者平均年齡(74.5±6.8)歲,兩組在隨訪期內均未髮生"事件";INRmax、平均INR、PTmax以及齣血髮生率差異無統計學意義.併髮齣血16例(16.7%),嚴重齣血2例(2.1%).所有患者平均INR為(1.9±1.4)～(2.1±0.8),INRmax中位數2.4;第1箇月平均實際檢測次數為(4.1±1.1)次.Logistic迴歸分析顯示,首月實際INR鑑測次數是齣血髮生的獨立影響因素(OR 0.38,95% CI 0.20～0.75,P=0.006),與齣血併髮癥呈負相關.結論 低抗凝彊度華法林治療對高齡、南方非瓣膜性房顫患者預防腦栓塞是可行的.避免齣血併髮癥,增加患者治療依從性的重要措施是在治療的第1箇月嚴密鑑測INR,併調整用藥劑量.
목적 탐토노년비판막성방전환자응용화법림항응치료적합괄방안,이급영향치료적인소.방법 파96례65세이상비판막성방전환자수궤분위보통(3.0 mg/d)、저(1.5 mg/d)기시제량조,항응강도적목표--국제표준화비치(INR)위1.5～3.0.수방2년.재치료전、치료기간사응혈매원시간(PT)화INR.치료전화치료1、2년주두로CT검사.비교량조전정결혈성뇌졸중사건("사건")화출혈적발생솔,병대년령、화법림기시용량등9개인소진행Logistic회귀분석,조출혈병발증적영향인소.결과 96례환자평균년령(74.5±6.8)세,량조재수방기내균미발생"사건";INRmax、평균INR、PTmax이급출혈발생솔차이무통계학의의.병발출혈16례(16.7%),엄중출혈2례(2.1%).소유환자평균INR위(1.9±1.4)～(2.1±0.8),INRmax중위수2.4;제1개월평균실제검측차수위(4.1±1.1)차.Logistic회귀분석현시,수월실제INR감측차수시출혈발생적독립영향인소(OR 0.38,95% CI 0.20～0.75,P=0.006),여출혈병발증정부상관.결론 저항응강도화법림치료대고령、남방비판막성방전환자예방뇌전새시가행적.피면출혈병발증,증가환자치료의종성적중요조시시재치료적제1개월엄밀감측INR,병조정용약제량.
