CAJ | 학술논문

目的探讨综合应用多排螺旋CT血管成像(MSCTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)进行术前影像学评估的临床应用价值.方法回顾分析2009年6月至2010年5月共75例AAA患者的MSCTA资料,并对比分析其中61例成功实施血管腔内修复(EVAR)术患者的MSCTA及术中DSA资料.应用容积再现(VRT)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)分别测量EVAR术相关各解剖学数据,并对照DSA测量数据,比较各测量值之间的差异.结果 ①12例(12/75,16.0%)行外科腹主动脉人工血管置换术,2例(2/75,2.7%)临床定期随诊,未行手术治疗,61例(61/75,81.3%)行EVAR术治疗.②行EVAR术治疗的61例患者中,Ⅰ型仅2例(3.2%,2/61);Ⅱ型44例(72.3%,44/61),其中Ⅱa型27例、Ⅱb型11例、Ⅱc型6例;Ⅲ型15例(24.5%,15/61).③对比61例行EVAR术病例的术中DSA数据和MSCTA数据,近端瘤颈长度、内径,瘤体长度,远端瘤颈长度、内径,髂总动脉长度、内径等各测量值差异分析显示差异无统计学意义(F＝0.006～0.427,P＝0.653～0.999),以DSA测量值为参考标准,应用Bland And Altman方法计算3种重建方法测量数值的偏倚在0.00～1.70.结论采用VRT重建图像观察AAA与腹主动脉及其分支的解剖关系,MPR重建图像测量血管内径,MIP重建图像测量血管长度和血管走行角度,CPR重建图像观察血管及分支管腔内及管壁情况,合理应用MSCTA多种重建方法可以准确、直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量AAA与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据,具有显著的临床应用价值.
목적 탐토종합응용다배라선CT혈관성상(MSCTA)다충중건방법대복주동맥류(AAA)진행술전영상학평고적림상응용개치.방법 회고분석2009년6월지2010년5월공75례AAA환자적MSCTA자료,병대비분석기중61례성공실시혈관강내수복(EVAR)술환자적MSCTA급술중DSA자료.응용용적재현(VRT)、다평면중건(MPR)、최대밀도투영(MIP)화곡면중건(CPR)분별측량EVAR술상관각해부학수거,병대조DSA측량수거,비교각측량치지간적차이.결과 ①12례(12/75,16.0%)행외과복주동맥인공혈관치환술,2례(2/75,2.7%)림상정기수진,미행수술치료,61례(61/75,81.3%)행EVAR술치료.②행EVAR술치료적61례환자중,Ⅰ형부2례(3.2%,2/61);Ⅱ형44례(72.3%,44/61),기중Ⅱa형27례、Ⅱb형11례、Ⅱc형6례;Ⅲ형15례(24.5%,15/61).③대비61례행EVAR술병례적술중DSA수거화MSCTA수거,근단류경장도、내경,류체장도,원단류경장도、내경,가총동맥장도、내경등각측량치차이분석현시차이무통계학의의(F＝0.006～0.427,P＝0.653～0.999),이DSA측량치위삼고표준,응용Bland And Altman방법계산3충중건방법측량수치적편의재0.00～1.70.결론 채용VRT중건도상관찰AAA여복주동맥급기분지적해부관계,MPR중건도상측량혈관내경,MIP중건도상측량혈관장도화혈관주행각도,CPR중건도상관찰혈관급분지관강내급관벽정황,합리응용MSCTA다충중건방법가이준학、직관현시AAA적형태학변이、강내정학결구급분지혈관관계,정학측량AAA여치료상관적주요경선,위림상치료방법적선택제공유력의거,구유현저적림상응용개치.