CAJ | 학술논문

目的:探讨Coflex动态稳定装置在L5/S1退变性疾病中应用的可行性及其临床效果.方法:首先在腰椎CT像上测量100例(男女各50例)骶骨发育正常成人S1棘突的解剖参数和Coflex假体的大小,并进行比较.然后于2007年11月～2010年2月对46例腰椎退变性疾病患者在椎管减压后棘突间置入Coflex动态稳定装置,按置入节段不同,分为L4/5组和L5/Sl组.L4/5组患者25例,年龄33～73岁,平均50.6岁,随访17～39个月,平均25个月;L5/Sl组21例,年龄34～65岁,平均48.8岁,随访16～38个月,平均24个月.观察术前和末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分,手术节段椎体间背侧高度、腹侧高度和椎间孔高度,手术节段和上相邻节段活动度(ROM)及上相邻节段椎间盘MRI信号Pfirmann分级.结果:男性S1棘突的长、宽、高分别为20.48±5.82mm、14.94±3.56mm、18.78±5.08mm,女性分别为18.81±3.45mm、11.58±2.95mm、17.39±3.72mm;与Coflex假体比较,70例S1棘突能支撑假体,30例S1棘突过短但通过将Coflex假体倒置置入可得到解决.两组患者均成功置入Coflex假体,L5/S1组12例因S1棘突过短而将Coflex假体倒置置入.两组患者术中及术后均无严重并发症发生,末次随访时ODI及VAS评分较术前有明显改善(P<0.05),各时间点组间比较无显著性差异(P>0.05).末次随访时两组患者手术节段椎体间腹侧高度、背侧高度及椎间孔高度均较术前明显增高(P<0.05),手术节段ROM均较术前减少(P<0.05),上位相邻节段ROM较术前无明显改变(P>0.05),以上各指标末次随访时的变化程度两组之间无显著性差异(P>0.05),L4/5组5例、L5/S1组1例上相邻节段椎间盘MRI信号分级加重1级.结论:在椎管减压后置入Coflex动态稳定装置治疗L5/S1退变性疾病可行且有效.
목적:탐토Coflex동태은정장치재L5/S1퇴변성질병중응용적가행성급기림상효과.방법:수선재요추CT상상측량100례(남녀각50례)저골발육정상성인S1극돌적해부삼수화Coflex가체적대소,병진행비교.연후우2007년11월～2010년2월대46례요추퇴변성질병환자재추관감압후극돌간치입Coflex동태은정장치,안치입절단불동,분위L4/5조화L5/Sl조.L4/5조환자25례,년령33～73세,평균50.6세,수방17～39개월,평균25개월;L5/Sl조21례,년령34～65세,평균48.8세,수방16～38개월,평균24개월.관찰술전화말차수방시Oswestry공능장애지수(ODI)、VAS동통평분,수술절단추체간배측고도、복측고도화추간공고도,수술절단화상상린절단활동도(ROM)급상상린절단추간반MRI신호Pfirmann분급.결과:남성S1극돌적장、관、고분별위20.48±5.82mm、14.94±3.56mm、18.78±5.08mm,녀성분별위18.81±3.45mm、11.58±2.95mm、17.39±3.72mm;여Coflex가체비교,70례S1극돌능지탱가체,30례S1극돌과단단통과장Coflex가체도치치입가득도해결.량조환자균성공치입Coflex가체,L5/S1조12례인S1극돌과단이장Coflex가체도치치입.량조환자술중급술후균무엄중병발증발생,말차수방시ODI급VAS평분교술전유명현개선(P<0.05),각시간점조간비교무현저성차이(P>0.05).말차수방시량조환자수술절단추체간복측고도、배측고도급추간공고도균교술전명현증고(P<0.05),수술절단ROM균교술전감소(P<0.05),상위상린절단ROM교술전무명현개변(P>0.05),이상각지표말차수방시적변화정도량조지간무현저성차이(P>0.05),L4/5조5례、L5/S1조1례상상린절단추간반MRI신호분급가중1급.결론:재추관감압후치입Coflex동태은정장치치료L5/S1퇴변성질병가행차유효.