CAJ | 학술논문

目的对比256层螺旋CT三维血管成像(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法回顾性分析46例就诊时临床表现疑似为蛛网膜下腔出血(SAH)或MR血管成像检查怀疑为颅内动脉瘤的患者,全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查,两名影像科医师使用盲法独立判读所有患者的3 D-CTA图像,3D-DSA的图像由1名从事血管介入的神经科医师和1名介入影像科医师共同判读确定.以3D-DSA检出动脉瘤的数目为标准,评估3D-CTA的敏感性、特异性以及两名3D-CTA阅片者、3D-CTA与3D-DSA技术之间,在动脉瘤检出数量的一致性；测量动脉瘤瘤体最大径,以3D-DSA图像测量值为标准,比较两名3D-CTA阅片者用3D-CTA容积重建图像测量瘤体最大径的差异以及3D-CTA容积重建与3D-DSA图像在瘤体最大径测量上的差异.结果 3D-DSA对46例患者中的37例共检出49个动脉瘤,其余9例未被发现动脉瘤.①3D-CTA在检出动脉瘤数目方面的敏感性为91.8％～93.9％,特异性为77.8％～100％.②对＜3 mm的动脉瘤,3D-CTA的敏感性均为83.3％,特异性为77.8％～ 100％.⑨从动脉瘤的检出率方面,3D-CTA阅片者以及3D-CTA与3D-DSA技术之间一致性均较高(分别为k=0.730,k=0.686 ～0.777).④两名医师采用3D-CTA法测量的瘤体最大径与3D-DSA法的测量值,以及两名医师的3D-CTA测量值之间均存在高度相关性,均r值=0.996,均P值＜0.001.结论 256层螺旋CT 3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性和特异性均较高,3D-CTA对动脉瘤的检出率和瘤体最大径测量与3D-DSA一致性较高,可以作为疑似动脉瘤患者的首选筛查方法.但其对瘤体最大径＜3 mm的动脉瘤仍有假阴性的表现.在高度怀疑动脉瘤而3D-CTA结果显示为阴性时,仍需进一步行3D-DSA检查.
목적 대비256층라선CT삼유혈관성상(3D-CTA)여삼유수자감영혈관조영(3D-DSA)진단로내동맥류적개치.방법 회고성분석46례취진시림상표현의사위주망막하강출혈(SAH)혹MR혈관성상검사부의위로내동맥류적환자,전부행두경연합3D-CTA급3D-DSA검사,량명영상과의사사용맹법독립판독소유환자적3 D-CTA도상,3D-DSA적도상유1명종사혈관개입적신경과의사화1명개입영상과의사공동판독학정.이3D-DSA검출동맥류적수목위표준,평고3D-CTA적민감성、특이성이급량명3D-CTA열편자、3D-CTA여3D-DSA기술지간,재동맥류검출수량적일치성；측량동맥류류체최대경,이3D-DSA도상측량치위표준,비교량명3D-CTA열편자용3D-CTA용적중건도상측량류체최대경적차이이급3D-CTA용적중건여3D-DSA도상재류체최대경측량상적차이.결과 3D-DSA대46례환자중적37례공검출49개동맥류,기여9례미피발현동맥류.①3D-CTA재검출동맥류수목방면적민감성위91.8％～93.9％,특이성위77.8％～100％.②대＜3 mm적동맥류,3D-CTA적민감성균위83.3％,특이성위77.8％～ 100％.⑨종동맥류적검출솔방면,3D-CTA열편자이급3D-CTA여3D-DSA기술지간일치성균교고(분별위k=0.730,k=0.686 ～0.777).④량명의사채용3D-CTA법측량적류체최대경여3D-DSA법적측량치,이급량명의사적3D-CTA측량치지간균존재고도상관성,균r치=0.996,균P치＜0.001.결론 256층라선CT 3D-CTA대동맥류검출적민감성화특이성균교고,3D-CTA대동맥류적검출솔화류체최대경측량여3D-DSA일치성교고,가이작위의사동맥류환자적수선사사방법.단기대류체최대경＜3 mm적동맥류잉유가음성적표현.재고도부의동맥류이3D-CTA결과현시위음성시,잉수진일보행3D-DSA검사.