CAJ | 학술논문

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂应用情况及影响应用的相关因素.方法 2004年1月-2008年12月就诊于我院的扩张型心肌病心力衰竭患者218例,其中187例完成了3年随访,随访率为85.78%,患者明确诊断为扩张型心肌病心力衰竭,心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级者入选本研究.入选后患者均行超声心动图,记录左室舒张末期内径,并给予患者ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、阿司匹林肠溶片等药物常规治疗.经过治疗后,所有患者心功能恢复至NYHA Ⅰ～Ⅱ级后出院.随访患者出院后1年、2年、3年ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)应用情况(是否继续应用及应用剂量).并记录患者3年内再入院情况(入院次数)、3年后的左室舒张末期内径左室射血分数及心血管不良事件情况.结果对入选患者进行3年随访后,ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)的平均剂量较出院时有所上升,平均左室舒张末期内径较出院时有所下降.在完成随访的187例患者中,3年后ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量达标率分别为29.72%、33.86%;ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)剂量均达标率为13.86%.按ACEI、β受体阻滞剂应用情况进行分组,A组为ACEI(卡托普利片)或β受体阻滞剂(卡维地洛片)达到应用靶剂量,或两者均达到靶剂量;B组为ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)均未达到应用靶剂量;B组患者随访3年后左室舒张末期内径较A组扩大.A组患者较B组左室射血分数高、6min步行试验结果长,3年内再入院次数少.对影响ACEI、β受体阻滞剂的应用可能因素进行赋值,得出影响ACEI、β受体阻滞剂应用的因素依次为是否门诊随访、随访频率、是否了解疾病用药的相关知识、用药不良反应及相关检查是否清楚.其中,是否了解疾病用药的相关知识是影响患者应用上述两种药物的最主要因素,其OR=3.394.结论加强扩张型心肌病心力衰竭患者疾病用药的相关知识的讲解,有利于达到ACEI、β受体阻滞剂应用的靶剂量,改善患者预后. 目的探討擴張型心肌病心力衰竭患者血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、β受體阻滯劑應用情況及影響應用的相關因素.方法 2004年1月-2008年12月就診于我院的擴張型心肌病心力衰竭患者218例,其中187例完成瞭3年隨訪,隨訪率為85.78%,患者明確診斷為擴張型心肌病心力衰竭,心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ級者入選本研究.入選後患者均行超聲心動圖,記錄左室舒張末期內徑,併給予患者ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)、氫氯噻嗪片/呋塞米片、螺內酯片、地高辛片、阿司匹林腸溶片等藥物常規治療.經過治療後,所有患者心功能恢複至NYHA Ⅰ～Ⅱ級後齣院.隨訪患者齣院後1年、2年、3年ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)應用情況(是否繼續應用及應用劑量).併記錄患者3年內再入院情況(入院次數)、3年後的左室舒張末期內徑左室射血分數及心血管不良事件情況.結果對入選患者進行3年隨訪後,ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)的平均劑量較齣院時有所上升,平均左室舒張末期內徑較齣院時有所下降.在完成隨訪的187例患者中,3年後ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)劑量達標率分彆為29.72%、33.86%;ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)劑量均達標率為13.86%.按ACEI、β受體阻滯劑應用情況進行分組,A組為ACEI(卡託普利片)或β受體阻滯劑(卡維地洛片)達到應用靶劑量,或兩者均達到靶劑量;B組為ACEI(卡託普利片)、β受體阻滯劑(卡維地洛片)均未達到應用靶劑量;B組患者隨訪3年後左室舒張末期內徑較A組擴大.A組患者較B組左室射血分數高、6min步行試驗結果長,3年內再入院次數少.對影響ACEI、β受體阻滯劑的應用可能因素進行賦值,得齣影響ACEI、β受體阻滯劑應用的因素依次為是否門診隨訪、隨訪頻率、是否瞭解疾病用藥的相關知識、用藥不良反應及相關檢查是否清楚.其中,是否瞭解疾病用藥的相關知識是影響患者應用上述兩種藥物的最主要因素,其OR=3.394.結論加彊擴張型心肌病心力衰竭患者疾病用藥的相關知識的講解,有利于達到ACEI、β受體阻滯劑應用的靶劑量,改善患者預後.
목적 탐토확장형심기병심력쇠갈환자혈관긴장소전환매억제제(ACEI)、β수체조체제응용정황급영향응용적상관인소.방법 2004년1월-2008년12월취진우아원적확장형심기병심력쇠갈환자218례,기중187례완성료3년수방,수방솔위85.78%,환자명학진단위확장형심기병심력쇠갈,심공능NYHA Ⅲ～Ⅳ급자입선본연구.입선후환자균행초성심동도,기록좌실서장말기내경,병급여환자ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)、경록새진편/부새미편、라내지편、지고신편、아사필림장용편등약물상규치료.경과치료후,소유환자심공능회복지NYHA Ⅰ～Ⅱ급후출원.수방환자출원후1년、2년、3년ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)응용정황(시부계속응용급응용제량).병기록환자3년내재입원정황(입원차수)、3년후적좌실서장말기내경좌실사혈분수급심혈관불량사건정황.결과 대입선환자진행3년수방후,ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)적평균제량교출원시유소상승,평균좌실서장말기내경교출원시유소하강.재완성수방적187례환자중,3년후ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)제량체표솔분별위29.72%、33.86%;ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)제량균체표솔위13.86%.안ACEI、β수체조체제응용정황진행분조,A조위ACEI(잡탁보리편)혹β수체조체제(잡유지락편)체도응용파제량,혹량자균체도파제량;B조위ACEI(잡탁보리편)、β수체조체제(잡유지락편)균미체도응용파제량;B조환자수방3년후좌실서장말기내경교A조확대.A조환자교B조좌실사혈분수고、6min보행시험결과장,3년내재입원차수소.대영향ACEI、β수체조체제적응용가능인소진행부치,득출영향ACEI、β수체조체제응용적인소의차위시부문진수방、수방빈솔、시부료해질병용약적상관지식、용약불량반응급상관검사시부청초.기중,시부료해질병용약적상관지식시영향환자응용상술량충약물적최주요인소,기OR=3.394.결론 가강확장형심기병심력쇠갈환자질병용약적상관지식적강해,유리우체도ACEI、β수체조체제응용적파제량,개선환자예후.