CAJ | 학술논문

讨论肝癌肝外科观念和技术的更新
토론간암간외과관념화기술적경신

万方数据

透析与人工器官透析與人工器官 투석여인공기관
CHINESE JOURNAL OF DIALYSIS AND ARTIFICIAL ORGANS
2005年 4期 7-9 ,共3页

芮静安%王少斌%周立%陈曙光%曲强%迟天毅%魏学%韩凯%张宁%赵海涛

예정안%왕소빈%주립%진서광%곡강%지천의%위학%한개%장저%조해도

肝癌%切除术%一次性肝门阻断法%超声刀肝癌%切除術%一次性肝門阻斷法%超聲刀
간암%절제술%일차성간문조단법%초성도

目的:进一步更新肝癌肝外科观念和技术,提高肝癌切除率、术后生存率和无瘤生存率及降低手术死亡率和肿瘤复发率.方法:20多年来本组一贯采用常温下1次性肝门阻断法行肝癌肝切除术.已行的538例中术后有2例发生肝衰竭.自1993年10月～2002年12月应用常温下1次性肝门阻断法联合超声刀(CUSA System 200)行肝癌肝切除术237例.自1997年8月起积极开展大型肝切除术不输血的临床研究.结果:1983～1992年肝癌肝切除术的手术死亡率为0%,1993～2002年手术死亡率为1.6%.肝癌(90%以上为大肝癌)肝切除术生存率,1、3和5年为82.0%、51.1%和40.2%.无瘤生存率,1、3、5年为73.1%、46.0%和38.1%.本组大肝癌肝切除术后最长无瘤生存已达21年.常温下1次肝门阻断法联合超声刀肝切除术失血量减少,平均输血量为580ml,未输库血64例,术后主要并发症发和率9.7%,术后30天死亡率1.3%.大型肝切除术不输血组手术死亡率为0%,并发症率9.8%,其中肝癌患者的1、2、3年复率分别为24.1%、27.6%和31.0%,与对照组相应结果有显著差异(P＜0.05).结论:常温下一次性肝门阻断法肝癌切除安全可行.联合超声刀作肝实质解剖,则进一步改进肝切除技术.大型肝切除术不输血是可选择的,初步证明减少了术后肝癌复发率.
목적:진일보경신간암간외과관념화기술,제고간암절제솔、술후생존솔화무류생존솔급강저수술사망솔화종류복발솔.방법:20다년래본조일관채용상온하1차성간문조단법행간암간절제술.이행적538례중술후유2례발생간쇠갈.자1993년10월～2002년12월응용상온하1차성간문조단법연합초성도(CUSA System 200)행간암간절제술237례.자1997년8월기적겁개전대형간절제술불수혈적림상연구.결과:1983～1992년간암간절제술적수술사망솔위0%,1993～2002년수술사망솔위1.6%.간암(90%이상위대간암)간절제술생존솔,1、3화5년위82.0%、51.1%화40.2%.무류생존솔,1、3、5년위73.1%、46.0%화38.1%.본조대간암간절제술후최장무류생존이체21년.상온하1차간문조단법연합초성도간절제술실혈량감소,평균수혈량위580ml,미수고혈64례,술후주요병발증발화솔9.7%,술후30천사망솔1.3%.대형간절제술불수혈조수술사망솔위0%,병발증솔9.8%,기중간암환자적1、2、3년복솔분별위24.1%、27.6%화31.0%,여대조조상응결과유현저차이(P＜0.05).결론:상온하일차성간문조단법간암절제안전가행.연합초성도작간실질해부,칙진일보개진간절제기술.대형간절제술불수혈시가선택적,초보증명감소료술후간암복발솔.