中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2012年
3期
244-247
,共4页
于洋%顾承雄%李京倖%李海涛%高铭鑫
于洋%顧承雄%李京倖%李海濤%高銘鑫
우양%고승웅%리경행%리해도%고명흠
缺血性二尖瓣关闭不全%非体外循环冠状动脉旁路移植术%二尖瓣成形术
缺血性二尖瓣關閉不全%非體外循環冠狀動脈徬路移植術%二尖瓣成形術
결혈성이첨판관폐불전%비체외순배관상동맥방로이식술%이첨판성형술
目的 尝试在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)期间对轻至中度缺血性二尖瓣反流(IMR)患者采用自制二尖瓣成形装置进行外科处理,并评估其疗效.方法 回顾性分析自2009年9月至2011年8月北京安贞医院6例轻至中度IMR患者(男4例、女2例,年龄52～73岁)在OPCAB期间采用自制二尖瓣成形装置进行二尖瓣成形的临床资料.在处理IMR前及处理后通过经食管超声心动图测定IMR程度、二尖瓣瓣环前后径、左心室短轴径、左心室长轴径、左心室球形指数(左心室短轴径/左心室长轴径)等;通过Swan-Ganz导管测量并记录主动脉平均压、肺动脉平均压和中心静脉压等.比较围术期相关心功能指标.结果 无住院死亡.二尖瓣成形后IMR均消失、二尖瓣瓣环前后径[(3.43±0.08)cm vs.(3.68±0.08)cm;t=5.430,P=0.001]、左心室短轴径[(4.80±0.21)cm vs.(5.53±0.11)cm;t=7.530,P=0.001]和左心室球形指数(0.64±0.02 vs.0.74±0.01;t=11.110,P=0.002)均较处理前明显减小;左心室长轴径无明显变化(P＞0.05);术中血流动力学指标无明显变化.术后3个月6例患者(随访率100％)均在门诊复查,均无自主临床症状,心功能均改善至Ⅰ级(NYHA).超声心动图提示:二尖瓣无反流4例,有微量反流2例.结论 在OPCAB期间采用自制二尖瓣成形装置成形治疗IMR,直接完成了左心室塑型,规避了体外循环风险,即刻疗效确切,对循环指标影响甚小,有一定的临床应用价值.
目的 嘗試在非體外循環冠狀動脈徬路移植術(OPCAB)期間對輕至中度缺血性二尖瓣反流(IMR)患者採用自製二尖瓣成形裝置進行外科處理,併評估其療效.方法 迴顧性分析自2009年9月至2011年8月北京安貞醫院6例輕至中度IMR患者(男4例、女2例,年齡52～73歲)在OPCAB期間採用自製二尖瓣成形裝置進行二尖瓣成形的臨床資料.在處理IMR前及處理後通過經食管超聲心動圖測定IMR程度、二尖瓣瓣環前後徑、左心室短軸徑、左心室長軸徑、左心室毬形指數(左心室短軸徑/左心室長軸徑)等;通過Swan-Ganz導管測量併記錄主動脈平均壓、肺動脈平均壓和中心靜脈壓等.比較圍術期相關心功能指標.結果 無住院死亡.二尖瓣成形後IMR均消失、二尖瓣瓣環前後徑[(3.43±0.08)cm vs.(3.68±0.08)cm;t=5.430,P=0.001]、左心室短軸徑[(4.80±0.21)cm vs.(5.53±0.11)cm;t=7.530,P=0.001]和左心室毬形指數(0.64±0.02 vs.0.74±0.01;t=11.110,P=0.002)均較處理前明顯減小;左心室長軸徑無明顯變化(P＞0.05);術中血流動力學指標無明顯變化.術後3箇月6例患者(隨訪率100％)均在門診複查,均無自主臨床癥狀,心功能均改善至Ⅰ級(NYHA).超聲心動圖提示:二尖瓣無反流4例,有微量反流2例.結論 在OPCAB期間採用自製二尖瓣成形裝置成形治療IMR,直接完成瞭左心室塑型,規避瞭體外循環風險,即刻療效確切,對循環指標影響甚小,有一定的臨床應用價值.
목적 상시재비체외순배관상동맥방로이식술(OPCAB)기간대경지중도결혈성이첨판반류(IMR)환자채용자제이첨판성형장치진행외과처리,병평고기료효.방법 회고성분석자2009년9월지2011년8월북경안정의원6례경지중도IMR환자(남4례、녀2례,년령52～73세)재OPCAB기간채용자제이첨판성형장치진행이첨판성형적림상자료.재처리IMR전급처리후통과경식관초성심동도측정IMR정도、이첨판판배전후경、좌심실단축경、좌심실장축경、좌심실구형지수(좌심실단축경/좌심실장축경)등;통과Swan-Ganz도관측량병기록주동맥평균압、폐동맥평균압화중심정맥압등.비교위술기상관심공능지표.결과 무주원사망.이첨판성형후IMR균소실、이첨판판배전후경[(3.43±0.08)cm vs.(3.68±0.08)cm;t=5.430,P=0.001]、좌심실단축경[(4.80±0.21)cm vs.(5.53±0.11)cm;t=7.530,P=0.001]화좌심실구형지수(0.64±0.02 vs.0.74±0.01;t=11.110,P=0.002)균교처리전명현감소;좌심실장축경무명현변화(P＞0.05);술중혈류동역학지표무명현변화.술후3개월6례환자(수방솔100％)균재문진복사,균무자주림상증상,심공능균개선지Ⅰ급(NYHA).초성심동도제시:이첨판무반류4례,유미량반류2례.결론 재OPCAB기간채용자제이첨판성형장치성형치료IMR,직접완성료좌심실소형,규피료체외순배풍험,즉각료효학절,대순배지표영향심소,유일정적림상응용개치.
