CAJ | 학술논문

目的初步探索低频重复经颅磁刺激(rTMS)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)单用及联用的临床疗效,为帕金森病(PD)伴抑郁的优化方案选择提供临床数据.方法选择60例PD伴抑障碍患者,随机分为舍曲林组(假性rTMS+抗抑郁剂舍曲林)20例,rTMS组(低频rTMS+抗抑郁安慰剂)20例,联合组(低频rTMS+抗抑郁剂舍曲林)20例,分别于第1、2、3、4周末评价其疗效,进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)评分、统一PD评分量表第Ⅱ部分( UPDRSⅡ)的日常生活活动能力总评分和第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)的运动检查总评分,观察各量表评分相对基线值变化情况并进行组间比较.结果三组患者各时间点HAM-D总分均值与基线值相比均有下降,第2周末、第3周末、第4周末差异均有统计学意义(P＜0.05).rTMS组与舍曲林组之间各时间点HAM-D量表评分比较差异无统计学意义(P=0.731)；而第2、3、4周末联合组与rTMS组及舍曲林组之间HAM-D量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),联合组的HAM-D总分均值低于rTMS组及舍曲林组.rTMS组、联合组患者的各时间点UPDRSⅡ评分及UPDRSⅢ评分均值与基线值相比均下降,第3、4周时差异有统计学意义(P＜0.05),而舍曲林组无明显改变；第3、4周联合组的UPDRSⅡ评分及UPDRSⅢ评分均值均比rTMS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论低频rTMS具有同时改善PD伴抑郁的运动症状及抑郁症状的双重作用,且安全性良好.对于轻-中度的PD伴抑郁患者,在积极治疗原发病的基础上建议首选联合rTMS治疗,对于重度的PD伴抑郁患者,建议采用rTMS联合SSRI类制剂.
목적 초보탐색저빈중복경로자자격(rTMS)、선택성5-HT재섭취억제제(SSRI)단용급련용적림상료효,위파금삼병(PD)반억욱적우화방안선택제공림상수거.방법 선택60례PD반억장애환자,수궤분위사곡림조(가성rTMS+항억욱제사곡림)20례,rTMS조(저빈rTMS+항억욱안위제)20례,연합조(저빈rTMS+항억욱제사곡림)20례,분별우제1、2、3、4주말평개기료효,진행17항한밀이돈억욱량표(HAM-D)평분、통일PD평분량표제Ⅱ부분( UPDRSⅡ)적일상생활활동능력총평분화제Ⅲ부분(UPDRSⅢ)적운동검사총평분,관찰각량표평분상대기선치변화정황병진행조간비교.결과 삼조환자각시간점HAM-D총분균치여기선치상비균유하강,제2주말、제3주말、제4주말차이균유통계학의의(P＜0.05).rTMS조여사곡림조지간각시간점HAM-D량표평분비교차이무통계학의의(P=0.731)；이제2、3、4주말연합조여rTMS조급사곡림조지간HAM-D량표평분비교차이균유통계학의의(P＜0.05),연합조적HAM-D총분균치저우rTMS조급사곡림조.rTMS조、연합조환자적각시간점UPDRSⅡ평분급UPDRSⅢ평분균치여기선치상비균하강,제3、4주시차이유통계학의의(P＜0.05),이사곡림조무명현개변；제3、4주연합조적UPDRSⅡ평분급UPDRSⅢ평분균치균비rTMS조저,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 저빈rTMS구유동시개선PD반억욱적운동증상급억욱증상적쌍중작용,차안전성량호.대우경-중도적PD반억욱환자,재적겁치료원발병적기출상건의수선연합rTMS치료,대우중도적PD반억욱환자,건의채용rTMS연합SSRI류제제.