实用老年医学
實用老年醫學
실용노년의학
PRACTICAL GERIATRICS
2012年
4期
340-342
,共3页
王春%宋来春%谷天祥%房勤%李卓%刘波
王春%宋來春%穀天祥%房勤%李卓%劉波
왕춘%송래춘%곡천상%방근%리탁%류파
瓣膜病%老年人%外科治疗%随访
瓣膜病%老年人%外科治療%隨訪
판막병%노년인%외과치료%수방
目的 观察机械瓣置换、生物瓣置换及瓣膜成形手术对≥60岁单纯二尖瓣病变患者远期疗效的影响. 方法 2006年1月至2008年12月116例≥60岁的单纯二尖瓣手术出院患者,风湿性二尖瓣病变76例,二尖瓣退行性病变40例.人工机械瓣膜置换62例,生物瓣膜置换34例,二尖瓣成形术20例.门诊或电话随访,记录死亡、再次手术、感染性心内膜炎、瓣周漏、心功能分级、抗凝情况、出血事件、血栓栓塞等事件. 结果 116例患者随访24~60月,平均(48.4±10.7)月.20例瓣膜成形的患者,随访期间无死亡病例,二尖瓣功能良好,未出现中度以上返流、再次住院、再次手术及其他不良事件.34例生物瓣膜置换的患者,均口服阿司匹林抗凝,随访期间未出现瓣膜衰败现象,瓣膜功能正常,心功能均明显改善.62例机械瓣置换的患者,均服用华法林抗凝,机械瓣膜功能良好,心功能明显改善.可见感染性心内膜炎、瓣周漏、出血事件及血栓栓塞等事件发生. 结论 手术治疗≥60岁二尖瓣病变患者的疗效显著,能明显改善患者心功能,延长生存时间.但不同术式的远期效果有一定差异.瓣膜成形术后避免抗凝药物的应用,可避免抗凝并发症.生物瓣膜置换可达到瓣膜成形术的效果,但因其存在生物衰败,可能需要再次手术,在年龄相对低的患者中根据情况选择.机械瓣膜置换需要终生抗凝治疗,影响远期效果的主要因素为出血和血栓并发症,严格规律地监测凝血指标,可最大程度减少抗凝并发症的发生,提高治疗效果.
目的 觀察機械瓣置換、生物瓣置換及瓣膜成形手術對≥60歲單純二尖瓣病變患者遠期療效的影響. 方法 2006年1月至2008年12月116例≥60歲的單純二尖瓣手術齣院患者,風濕性二尖瓣病變76例,二尖瓣退行性病變40例.人工機械瓣膜置換62例,生物瓣膜置換34例,二尖瓣成形術20例.門診或電話隨訪,記錄死亡、再次手術、感染性心內膜炎、瓣週漏、心功能分級、抗凝情況、齣血事件、血栓栓塞等事件. 結果 116例患者隨訪24~60月,平均(48.4±10.7)月.20例瓣膜成形的患者,隨訪期間無死亡病例,二尖瓣功能良好,未齣現中度以上返流、再次住院、再次手術及其他不良事件.34例生物瓣膜置換的患者,均口服阿司匹林抗凝,隨訪期間未齣現瓣膜衰敗現象,瓣膜功能正常,心功能均明顯改善.62例機械瓣置換的患者,均服用華法林抗凝,機械瓣膜功能良好,心功能明顯改善.可見感染性心內膜炎、瓣週漏、齣血事件及血栓栓塞等事件髮生. 結論 手術治療≥60歲二尖瓣病變患者的療效顯著,能明顯改善患者心功能,延長生存時間.但不同術式的遠期效果有一定差異.瓣膜成形術後避免抗凝藥物的應用,可避免抗凝併髮癥.生物瓣膜置換可達到瓣膜成形術的效果,但因其存在生物衰敗,可能需要再次手術,在年齡相對低的患者中根據情況選擇.機械瓣膜置換需要終生抗凝治療,影響遠期效果的主要因素為齣血和血栓併髮癥,嚴格規律地鑑測凝血指標,可最大程度減少抗凝併髮癥的髮生,提高治療效果.
목적 관찰궤계판치환、생물판치환급판막성형수술대≥60세단순이첨판병변환자원기료효적영향. 방법 2006년1월지2008년12월116례≥60세적단순이첨판수술출원환자,풍습성이첨판병변76례,이첨판퇴행성병변40례.인공궤계판막치환62례,생물판막치환34례,이첨판성형술20례.문진혹전화수방,기록사망、재차수술、감염성심내막염、판주루、심공능분급、항응정황、출혈사건、혈전전새등사건. 결과 116례환자수방24~60월,평균(48.4±10.7)월.20례판막성형적환자,수방기간무사망병례,이첨판공능량호,미출현중도이상반류、재차주원、재차수술급기타불량사건.34례생물판막치환적환자,균구복아사필림항응,수방기간미출현판막쇠패현상,판막공능정상,심공능균명현개선.62례궤계판치환적환자,균복용화법림항응,궤계판막공능량호,심공능명현개선.가견감염성심내막염、판주루、출혈사건급혈전전새등사건발생. 결론 수술치료≥60세이첨판병변환자적료효현저,능명현개선환자심공능,연장생존시간.단불동술식적원기효과유일정차이.판막성형술후피면항응약물적응용,가피면항응병발증.생물판막치환가체도판막성형술적효과,단인기존재생물쇠패,가능수요재차수술,재년령상대저적환자중근거정황선택.궤계판막치환수요종생항응치료,영향원기효과적주요인소위출혈화혈전병발증,엄격규률지감측응혈지표,가최대정도감소항응병발증적발생,제고치료효과.