CAJ | 학술논문

目的提高对成年人烟雾病的进一步认识,探讨其有效治疗方法,以期在基层医院开展烟雾病的外科治疗.方法回顾性分析23例成年人烟雾病患者的发病年龄、性别、临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,并总结治疗结果.结果 23例患者中,以颅内出血表现为主17例(73.9%),以脑缺血表现为主6例(26.1%).出血部位依次为颅内出血伴破入脑室,单纯脑室出血,左、右颞单纯脑实质出血,蛛网膜下隙出血.DSA显示双侧颈内动脉(ICA)虹吸部、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞5例,单侧2例;双侧ACA及MCA起始部狭窄或闭塞5例,单侧1例,合并双侧椎-基底动脉、大脑后动脉(PCA)狭窄1例.CTA及DSA检查共发现烟雾病合并动脉瘤6例(8枚).手术治疗(含栓塞治疗)10例:脑内血肿清除术、脑室外引流、主要动脉型动脉瘤及烟雾血管内动脉瘤介入栓塞治疗.再出血2例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 (1)单纯的脑室出血或脑实质出血破入脑室,出血量较大或四脑室铸型并有脑室进行性扩大时行脑室外引流治疗,出血量较少者可保守治疗.(2)脑实质出血量大于30 ml可行手术清除血肿.注意保护颞浅动脉及其分支及重要的侧支循环血管.(3)微创YL-1型锥颅针方法对脑实质出血更有优势,可避免对已形成颅内外重要侧支循环的破坏.(4)对与出血有关的合并动脉瘤或异常血管网内微小动脉瘤,行动脉瘤介入栓塞治疗,减少再出血的机会.预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再出血及治疗时机等.
목적 제고대성년인연무병적진일보인식,탐토기유효치료방법,이기재기층의원개전연무병적외과치료.방법 회고성분석23례성년인연무병환자적발병년령、성별、림상표현、CT혈관조영(CTA)화수자감영혈관조영(DSA)적영상학자료,병총결치료결과.결과 23례환자중,이로내출혈표현위주17례(73.9%),이뇌결혈표현위주6례(26.1%).출혈부위의차위로내출혈반파입뇌실,단순뇌실출혈,좌、우섭단순뇌실질출혈,주망막하극출혈.DSA현시쌍측경내동맥(ICA)홍흡부、대뇌전동맥(ACA)급대뇌중동맥(MCA)기시부협착혹폐새5례,단측2례;쌍측ACA급MCA기시부협착혹폐새5례,단측1례,합병쌍측추-기저동맥、대뇌후동맥(PCA)협착1례.CTA급DSA검사공발현연무병합병동맥류6례(8매).수술치료(함전새치료)10례:뇌내혈종청제술、뇌실외인류、주요동맥형동맥류급연무혈관내동맥류개입전새치료.재출혈2례;사망3례,병사솔위13.0%.결론 (1)단순적뇌실출혈혹뇌실질출혈파입뇌실,출혈량교대혹사뇌실주형병유뇌실진행성확대시행뇌실외인류치료,출혈량교소자가보수치료.(2)뇌실질출혈량대우30 ml가행수술청제혈종.주의보호섭천동맥급기분지급중요적측지순배혈관.(3)미창YL-1형추로침방법대뇌실질출혈경유우세,가피면대이형성로내외중요측지순배적파배.(4)대여출혈유관적합병동맥류혹이상혈관망내미소동맥류,행동맥류개입전새치료,감소재출혈적궤회.예후주요취결우로내출혈부위、출혈량화유무재출혈급치료시궤등.