中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
1期
62-65
,共4页
王春%陈哲宇%曾勇%严律南
王春%陳哲宇%曾勇%嚴律南
왕춘%진철우%증용%엄률남
Ⅳ型肝门部胆管癌%治疗%胆-肠吻合%经皮肝穿刺胆管引流%门静脉栓塞
Ⅳ型肝門部膽管癌%治療%膽-腸吻閤%經皮肝穿刺膽管引流%門靜脈栓塞
Ⅳ형간문부담관암%치료%담-장문합%경피간천자담관인류%문정맥전새
目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌的初步治疗经验.方法 收集2008年4月至2011年4月期间四川大学华西医院肝胆胰外科1个医疗组收治的20例Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料,对其术中及术后结果进行分析.结果 20例中行手术切除15例,切除率为75％.其中行根治性切除术10例,非根治性切除术5例；行左三肝+尾叶切除(右前右后肝管成形、肝管-空肠吻合+空肠-空肠Roux-en-Y吻合术)7例,行扩大右半肝切除+尾叶切除(左外左内肝管成形、肝管-空肠吻合+空肠-空肠Roux-en-Y吻合术)6例,行肝方叶切除(左外内、右前后肝管分别整形后行2个胆-肠吻合术)2例；其中2例因总胆红素＞ 400 mmol/L而先行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)和门静脉栓塞(PVE)后再手术,l例行根治性切除术,另1例行非根治性切除术.不能切除者5例,其中3例因发生肝脏及远处广泛转移,行术中PTCD,另2例因肿瘤侵犯门静脉左右支,行术中T管引流、联合术后PTCD.行手术切除者术后1年生存率为100％,术后生存时间l～3年,平均1.5年；肿瘤未切除者生存3～6个月,平均4.2个月.本组无一例围手术期死亡.结论 对于Ⅳ型肝门部胆管癌,术前应精确评估,力争切除肿瘤,解除胆管梗阻；如不能一期切除则行PTCD和PVE,力争二期切除.
目的 探討Ⅳ型肝門部膽管癌的初步治療經驗.方法 收集2008年4月至2011年4月期間四川大學華西醫院肝膽胰外科1箇醫療組收治的20例Ⅳ型肝門部膽管癌患者的臨床資料,對其術中及術後結果進行分析.結果 20例中行手術切除15例,切除率為75％.其中行根治性切除術10例,非根治性切除術5例；行左三肝+尾葉切除(右前右後肝管成形、肝管-空腸吻閤+空腸-空腸Roux-en-Y吻閤術)7例,行擴大右半肝切除+尾葉切除(左外左內肝管成形、肝管-空腸吻閤+空腸-空腸Roux-en-Y吻閤術)6例,行肝方葉切除(左外內、右前後肝管分彆整形後行2箇膽-腸吻閤術)2例；其中2例因總膽紅素＞ 400 mmol/L而先行經皮肝穿刺膽管引流(PTCD)和門靜脈栓塞(PVE)後再手術,l例行根治性切除術,另1例行非根治性切除術.不能切除者5例,其中3例因髮生肝髒及遠處廣汎轉移,行術中PTCD,另2例因腫瘤侵犯門靜脈左右支,行術中T管引流、聯閤術後PTCD.行手術切除者術後1年生存率為100％,術後生存時間l～3年,平均1.5年；腫瘤未切除者生存3～6箇月,平均4.2箇月.本組無一例圍手術期死亡.結論 對于Ⅳ型肝門部膽管癌,術前應精確評估,力爭切除腫瘤,解除膽管梗阻；如不能一期切除則行PTCD和PVE,力爭二期切除.
목적 탐토Ⅳ형간문부담관암적초보치료경험.방법 수집2008년4월지2011년4월기간사천대학화서의원간담이외과1개의료조수치적20례Ⅳ형간문부담관암환자적림상자료,대기술중급술후결과진행분석.결과 20례중행수술절제15례,절제솔위75％.기중행근치성절제술10례,비근치성절제술5례；행좌삼간+미협절제(우전우후간관성형、간관-공장문합+공장-공장Roux-en-Y문합술)7례,행확대우반간절제+미협절제(좌외좌내간관성형、간관-공장문합+공장-공장Roux-en-Y문합술)6례,행간방협절제(좌외내、우전후간관분별정형후행2개담-장문합술)2례；기중2례인총담홍소＞ 400 mmol/L이선행경피간천자담관인류(PTCD)화문정맥전새(PVE)후재수술,l례행근치성절제술,령1례행비근치성절제술.불능절제자5례,기중3례인발생간장급원처엄범전이,행술중PTCD,령2례인종류침범문정맥좌우지,행술중T관인류、연합술후PTCD.행수술절제자술후1년생존솔위100％,술후생존시간l～3년,평균1.5년；종류미절제자생존3～6개월,평균4.2개월.본조무일례위수술기사망.결론 대우Ⅳ형간문부담관암,술전응정학평고,력쟁절제종류,해제담관경조；여불능일기절제칙행PTCD화PVE,력쟁이기절제.
