CAJ | 학술논문

目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围.方法 87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫.结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40.2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66.7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30.2%)(P=0.002).三野清扫术扫除淋巴结13.7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59.8%)的10.5组/例(P＜0.001).术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1.5组/例,也显著多于二野清扫组的0.8组/例(P＜0.01).颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19.5%,占三野清扫组48.6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31.3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5.1%)(P＜0.01).上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25.3%、23.0%、5.7%和24.1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0.01)及中纵隔(P＜0.01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关.三野清扫组术后并发症发生率(60.0%)显著高于二野清扫组(34.6%,P=0.020).喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53.8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13.5%,P=0.001).术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果.
목적 연구흉단식관린암적림파결전이규률,탐토합괄적림파결청소범위.방법 87례접수식관차전절제술적흉단식관린암환자,근거술전식관강내초성화경부초성검사결과,선택성진행흉복이야혹경흉복삼야림파결청소.결과 초성발현경부림파결종대병행삼야청소35례(40.2%,삼야청소조),기중원발종류위우흉상단식관자적비례(16/24례,66.7%)현저고우중、하단종류자(19/63례,30.2%)(P=0.002).삼야청소술소제림파결13.7조/례,현저다우이야청소조(52례,59.8%)적10.5조/례(P＜0.001).술후병리검측삼야청소조전이림파결1.5조/례,야현저다우이야청소조적0.8조/례(P＜0.01).경림파결전이(pM1-LN)17례(점전조19.5%,점삼야청소조48.6%),유구역림파결전이자적경림파결전이비례(15/48례,31.3%)현저고우무구역림파결전이자(2/39례,5.1%)(P＜0.01).상、중、하종격급상복부적림파결전이솔분별위25.3%、23.0%、5.7%화24.1%,경림파결전이여상종격(P＜0.01)급중종격(P＜0.01)림파결전이현저상관,단여하종격급상복부림파결전이무관.삼야청소조술후병발증발생솔(60.0%)현저고우이야청소조(34.6%,P=0.020).후반신경손상발생솔량조차이무통계학의의(P＞0.05);단후반신경손상자문합구루발생솔(7/13례,53.8%)현저고우무후반신경손상자(10/74례,13.5%,P=0.001).술후사망솔량조차이무통계학의의(P＞0.05).결론 응대종류위우흉상단식관、혹상종격급중종격림파결이발생전이적식관암환자재초성지도하진행선택성경흉복삼야림파결청소술,이강저수술풍험、제고수술근치효과.