CAJ | 학술논문

目的观察氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效.方法 39例均为1995年以来在我院消化内科住院确诊并经综合治疗好转的肝硬变腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,其中男27例,女12例,年龄26岁～70岁,平均年龄48岁.SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬变腹水并发SBP的诊断标准诊断.将39例SBP患者随机分为治疗组(A组)19例,对照组(B组)20例,两组间年龄、性别、合并出血率、肝硬变程度及肝功能Child-Pugh分级均有可比性.A组:氟哌酸(FPA)200 mg,2次/d口服,B组:VitB610 mg,2次/d口服.39例患者在进入研究d 2和随访结束时抽取腹水,检察腹水中总蛋白和补体C3浓度;每2 wk随访1次,包括体温、腹部情况,并留粪便标本进行粪便菌群分析.共随访6mo.疗程结束后,对两组治疗后的SBP复发率、两组粪便菌群分析的变化、两组治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度的变化进行比较分析.结果经治疗后A组中有2例复发,复发率为10.53%,粪便菌群分析显示氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌如大肠杆菌,长期口服仍有效,而对厌氧菌丛几乎无影响;B组中有7例复发,复发率为35%,粪便菌群分析显示VitB6对需氧G-杆菌如大肠杆菌及厌氧菌丛均无影响.A组SBP复发率明显低于B组SBP复发率(P<0.05).A组经氟哌酸治疗后腹水中总蛋白和补体C3浓度较治疗前显著增加(P<0.05);B组经治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度无明显变化(P>0.05).结论氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌,大肠杆菌对它不产生耐药性,而对厌氧菌丛无影响,且其毒副作用小,费用低廉,氟哌酸治疗后可显著增加SBP者腹水中总蛋白和补体C3浓度,增加腹水杀菌能力.综上所述,氟哌酸可应用于高危SBP患者,是预防SBP发生的较理想药物
목적관찰불고산대간경변반발자발성세균성복막염자복발적예방료효.방법 39례균위1995년이래재아원소화내과주원학진병경종합치료호전적간경변복수반발자발성세균성복막염(SBP)환자,기중남27례,녀12례,년령26세～70세,평균년령48세.SBP안1988년아국복수회의제정적간경변복수병발SBP적진단표준진단.장39례SBP환자수궤분위치료조(A조)19례,대조조(B조)20례,량조간년령、성별、합병출혈솔、간경변정도급간공능Child-Pugh분급균유가비성.A조:불고산(FPA)200 mg,2차/d구복,B조:VitB610 mg,2차/d구복.39례환자재진입연구d 2화수방결속시추취복수,검찰복수중총단백화보체C3농도;매2 wk수방1차,포괄체온、복부정황,병류분편표본진행분편균군분석.공수방6mo.료정결속후,대량조치료후적SBP복발솔、량조분편균군분석적변화、량조치료전후복수중총단백화보체C3농도적변화진행비교분석.결과경치료후A조중유2례복발,복발솔위10.53%,분편균군분석현시불고산지선택성지청제수양G-간균여대장간균,장기구복잉유효,이대염양균총궤호무영향;B조중유7례복발,복발솔위35%,분편균군분석현시VitB6대수양G-간균여대장간균급염양균총균무영향.A조SBP복발솔명현저우B조SBP복발솔(P<0.05).A조경불고산치료후복수중총단백화보체C3농도교치료전현저증가(P<0.05);B조경치료전후복수중총단백화보체C3농도무명현변화(P>0.05).결론불고산지선택성지청제수양G-간균,대장간균대타불산생내약성,이대염양균총무영향,차기독부작용소,비용저렴,불고산치료후가현저증가SBP자복수중총단백화보체C3농도,증가복수살균능력.종상소술,불고산가응용우고위SBP환자,시예방SBP발생적교이상약물