CAJ | 학술논문

目的:通过探讨缺血性脑血管病病人接受颅内血管支架成形术和颅外血管支架成形术技术操作的难易度,结合围手术期的治疗观察,进行风险与收益的评估.方法:将我院神经内科2004年8月～2007年5月间,接受经皮腔内支架成形术的51例病人分成颅内段、颅外段两组,颅内血管22例,颅外29例.支架置入点均为引起缺血事件的"责任"血管,颅内血管狭窄率均在50%以上,颅外血管狭窄率60%以上.其中急性血管闭塞应用微导管接触溶栓+微导丝机械疏通+支架成形术治疗8例(颈内动脉开口2例,颈内动脉C6段1例,大脑中动脉5例).对两组病人技术操作、术后并发症、短期随访(平均21±10.3个月)分别进行统计学处理.结果:颅外29例技术操作全部成功,术中并发症2例,均为颈内动脉开口支架成形术后出现的短暂心率、血压下降.颅内22例技术操作21例成功,术后脑出血3例(其中1例死亡),栓子脱落远端梗塞1例,血管痉挛2例.短期随访中,行颅内支架病人3个月后再狭窄1例.8例急性脑血管闭塞应用微导管接触溶栓+微导丝机械疏通+支架成形术全部获得成功.随访6个月,ESS评分95分以上.结论:颅内血管支架成形术技术操作难度大,而且存在一定的风险性,实施时应慎重;颅外血管支架置入成形术可操作性相对较大,成功率较高,风险相对较小,收益较大;急性脑血管闭塞应用微导管接触溶栓+微导丝机械疏通+支架成形术治疗效果好,患者受益最大.
목적:통과탐토결혈성뇌혈관병병인접수로내혈관지가성형술화로외혈관지가성형술기술조작적난역도,결합위수술기적치료관찰,진행풍험여수익적평고.방법:장아원신경내과2004년8월～2007년5월간,접수경피강내지가성형술적51례병인분성로내단、로외단량조,로내혈관22례,로외29례.지가치입점균위인기결혈사건적"책임"혈관,로내혈관협착솔균재50%이상,로외혈관협착솔60%이상.기중급성혈관폐새응용미도관접촉용전+미도사궤계소통+지가성형술치료8례(경내동맥개구2례,경내동맥C6단1례,대뇌중동맥5례).대량조병인기술조작、술후병발증、단기수방(평균21±10.3개월)분별진행통계학처리.결과:로외29례기술조작전부성공,술중병발증2례,균위경내동맥개구지가성형술후출현적단잠심솔、혈압하강.로내22례기술조작21례성공,술후뇌출혈3례(기중1례사망),전자탈락원단경새1례,혈관경련2례.단기수방중,행로내지가병인3개월후재협착1례.8례급성뇌혈관폐새응용미도관접촉용전+미도사궤계소통+지가성형술전부획득성공.수방6개월,ESS평분95분이상.결론:로내혈관지가성형술기술조작난도대,이차존재일정적풍험성,실시시응신중;로외혈관지가치입성형술가조작성상대교대,성공솔교고,풍험상대교소,수익교대;급성뇌혈관폐새응용미도관접촉용전+미도사궤계소통+지가성형술치료효과호,환자수익최대.