CAJ | 학술논문

目的:根据CT分型分别采取不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病,并探讨其疗效.方法:对2001年1月至2010年6月收治的胸椎黄韧带骨化合并脊髓病30例患者进行回顾性分析,男22例,女8例；年龄37～68岁,平均52.8岁；病程2个月～6年.单节段孤立性黄韧带骨化11例；多节段黄韧带骨化19例,其中2例合并颈椎黄韧带骨化,1例合并后纵韧带骨化.上胸段(T1,2-T4,5)5例,中胸段(T5,6-T8,9)7例,下胸段(T9,10-T11,12) 12例,上中胸段联合2例,中下胸段联合4例.根据骨化节段CT表现将其分为两种类型:单纯型18个节段,骨化黄韧带单侧,骨化较薄或双侧均较薄,未融合；复杂型42个节段,骨化黄韧带弥漫性融合,或呈结节型.21例表现为上运动神经元瘫,9例表现为上下运动神经元混合瘫；括约肌功能障碍26例,JOA括约肌功能评分为1.97±0.56.改良JOA下肢运动功能评分为1.20±0.76.单纯型行“揭盖法”切除,复杂型行“薄化法”切除.对于减压范围较大者减压后行内固定、后外侧植骨融合.结果:减压2～6个椎板,平均3.1个.3例出现脑脊液漏,1例出现切口处血肿.全部病例获随访,时间12～96个月,平均26个月.22例束带感均消失；28例感觉障碍及下肢麻木、疼痛者中,完全恢复18例,部分恢复10例.术后括约肌功能JOA评分为2.73±0.45,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后JOA下肢运动功能评分为3.57±0.77,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),改善率平均为86.1％,优24例,良3例,可2例,差1例.结论:根据不同CT分型采取不同手术方式治疗胸椎黄韧带骨化能提高手术安全性,降低风险.
목적:근거CT분형분별채취불동수술방법치료흉추황인대골화합병척수병,병탐토기료효.방법:대2001년1월지2010년6월수치적흉추황인대골화합병척수병30례환자진행회고성분석,남22례,녀8례；년령37～68세,평균52.8세；병정2개월～6년.단절단고립성황인대골화11례；다절단황인대골화19례,기중2례합병경추황인대골화,1례합병후종인대골화.상흉단(T1,2-T4,5)5례,중흉단(T5,6-T8,9)7례,하흉단(T9,10-T11,12) 12례,상중흉단연합2례,중하흉단연합4례.근거골화절단CT표현장기분위량충류형:단순형18개절단,골화황인대단측,골화교박혹쌍측균교박,미융합；복잡형42개절단,골화황인대미만성융합,혹정결절형.21례표현위상운동신경원탄,9례표현위상하운동신경원혼합탄；괄약기공능장애26례,JOA괄약기공능평분위1.97±0.56.개량JOA하지운동공능평분위1.20±0.76.단순형행“게개법”절제,복잡형행“박화법”절제.대우감압범위교대자감압후행내고정、후외측식골융합.결과:감압2～6개추판,평균3.1개.3례출현뇌척액루,1례출현절구처혈종.전부병례획수방,시간12～96개월,평균26개월.22례속대감균소실；28례감각장애급하지마목、동통자중,완전회복18례,부분회복10례.술후괄약기공능JOA평분위2.73±0.45,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01).술후JOA하지운동공능평분위3.57±0.77,여술전비교차이유통계학의의(P＜0.01),개선솔평균위86.1％,우24례,량3례,가2례,차1례.결론:근거불동CT분형채취불동수술방식치료흉추황인대골화능제고수술안전성,강저풍험.