肝胆胰外科杂志
肝膽胰外科雜誌
간담이외과잡지
JOURNAL OF HEPATOPANCREATOBILIARY SURGERY
2012年
5期
367-369
,共3页
杨法镜%金约朋%周蒙滔%余正平%施红旗%张启瑜
楊法鏡%金約朋%週矇滔%餘正平%施紅旂%張啟瑜
양법경%금약붕%주몽도%여정평%시홍기%장계유
重症急性胰腺炎%区域动脉灌注%手术%治疗
重癥急性胰腺炎%區域動脈灌註%手術%治療
중증급성이선염%구역동맥관주%수술%치료
目的 探讨早期区域动脉灌注治疗(RAI)重症急性胰腺炎需要联合手术的指征.方法 对采用早期RAI联合早期手术、中转手术、以及病情控制后延期手术治疗的重症急性胰腺炎病例进行分析.结果 (1)联合早期手术共4例:其中1例属暴发性胰腺炎,1例属腹腔室间隔综合征(ACS),1例需终止妊娠者联合胰周引流术,术后加行RAI,1例在外院早期手术后病情加重转入我院后加行RAI.(2)治疗过程中中转手术共4例:其中1例出现胆道梗阻而中转胆道减压术,1例出现液化坏死范围扩大,1例出现局限性感染坏死灶行二次手术而死亡,1例出现ACS行二次手术而死亡.(3)病情控制后行延期手术共5例:其中1例胰腺假性囊肿,1例胰头包块不能消退,另3例合并胆囊结石者在同一次住院期间手术.结论 (1) ACS是RAI联合早期手术的指征.(2)存在胆道梗阻的胆源性胰腺炎一般仅需早期手术即可,但在RAI治疗过程中出现胆道梗阻需中转手术.(3)RAI过程中出现局限化感染坏死灶或液化坏死灶扩大者应中转手术.(4)不能稳定的“暴发性胰腺炎”可试用联合手术治疗.
目的 探討早期區域動脈灌註治療(RAI)重癥急性胰腺炎需要聯閤手術的指徵.方法 對採用早期RAI聯閤早期手術、中轉手術、以及病情控製後延期手術治療的重癥急性胰腺炎病例進行分析.結果 (1)聯閤早期手術共4例:其中1例屬暴髮性胰腺炎,1例屬腹腔室間隔綜閤徵(ACS),1例需終止妊娠者聯閤胰週引流術,術後加行RAI,1例在外院早期手術後病情加重轉入我院後加行RAI.(2)治療過程中中轉手術共4例:其中1例齣現膽道梗阻而中轉膽道減壓術,1例齣現液化壞死範圍擴大,1例齣現跼限性感染壞死竈行二次手術而死亡,1例齣現ACS行二次手術而死亡.(3)病情控製後行延期手術共5例:其中1例胰腺假性囊腫,1例胰頭包塊不能消退,另3例閤併膽囊結石者在同一次住院期間手術.結論 (1) ACS是RAI聯閤早期手術的指徵.(2)存在膽道梗阻的膽源性胰腺炎一般僅需早期手術即可,但在RAI治療過程中齣現膽道梗阻需中轉手術.(3)RAI過程中齣現跼限化感染壞死竈或液化壞死竈擴大者應中轉手術.(4)不能穩定的“暴髮性胰腺炎”可試用聯閤手術治療.
목적 탐토조기구역동맥관주치료(RAI)중증급성이선염수요연합수술적지정.방법 대채용조기RAI연합조기수술、중전수술、이급병정공제후연기수술치료적중증급성이선염병례진행분석.결과 (1)연합조기수술공4례:기중1례속폭발성이선염,1례속복강실간격종합정(ACS),1례수종지임신자연합이주인류술,술후가행RAI,1례재외원조기수술후병정가중전입아원후가행RAI.(2)치료과정중중전수술공4례:기중1례출현담도경조이중전담도감압술,1례출현액화배사범위확대,1례출현국한성감염배사조행이차수술이사망,1례출현ACS행이차수술이사망.(3)병정공제후행연기수술공5례:기중1례이선가성낭종,1례이두포괴불능소퇴,령3례합병담낭결석자재동일차주원기간수술.결론 (1) ACS시RAI연합조기수술적지정.(2)존재담도경조적담원성이선염일반부수조기수술즉가,단재RAI치료과정중출현담도경조수중전수술.(3)RAI과정중출현국한화감염배사조혹액화배사조확대자응중전수술.(4)불능은정적“폭발성이선염”가시용연합수술치료.
