中华胃肠外科杂志
中華胃腸外科雜誌
중화위장외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
2011年
12期
982-983
,共2页
胃肠间质瘤%直肠肿瘤%转移%多学科团队
胃腸間質瘤%直腸腫瘤%轉移%多學科糰隊
위장간질류%직장종류%전이%다학과단대
对1例主诉为“排粪次数增多1月余,发现直肠和腹腔肿物、血小板减少3周”的病例进行讨论.该患者入院诊断为:直肠癌(T4N1～2M1a～b)；腹腔肿物,转移瘤?乙肝后肝硬化(Child-A),脾大,脾功能亢进,低血小板血症；贫血.本次就诊的目的为脾脏切除.术中见胃体前壁近大弯有直径约9 cm带蒂肿物,腹膜及大网膜有多个转移瘤,病理示:胃间质瘤.经多学科讨论认为:该患者胃肠道间质瘤合并腹腔转移、直肠癌,同时有肝硬化,直肠癌切除有一定风险,考虑到两种疾病的恶性程度和预后,治疗重点应是胃肠道间质瘤的治疗.遂切除脾脏,同时切除胃肠间质瘤及肝圆韧带转移瘤.术后20 d予直肠癌放射治疗,方案为VMAT(95％ PTV,50 Gy/2 Gy/25 f).术后25 d开始口服甲磺酸伊马替尼,400 mg,1次/d.放疗结束1月后,行奥沙利铂160 mg静脉化疗.
對1例主訴為“排糞次數增多1月餘,髮現直腸和腹腔腫物、血小闆減少3週”的病例進行討論.該患者入院診斷為:直腸癌(T4N1～2M1a～b)；腹腔腫物,轉移瘤?乙肝後肝硬化(Child-A),脾大,脾功能亢進,低血小闆血癥；貧血.本次就診的目的為脾髒切除.術中見胃體前壁近大彎有直徑約9 cm帶蒂腫物,腹膜及大網膜有多箇轉移瘤,病理示:胃間質瘤.經多學科討論認為:該患者胃腸道間質瘤閤併腹腔轉移、直腸癌,同時有肝硬化,直腸癌切除有一定風險,攷慮到兩種疾病的噁性程度和預後,治療重點應是胃腸道間質瘤的治療.遂切除脾髒,同時切除胃腸間質瘤及肝圓韌帶轉移瘤.術後20 d予直腸癌放射治療,方案為VMAT(95％ PTV,50 Gy/2 Gy/25 f).術後25 d開始口服甲磺痠伊馬替尼,400 mg,1次/d.放療結束1月後,行奧沙利鉑160 mg靜脈化療.
대1례주소위“배분차수증다1월여,발현직장화복강종물、혈소판감소3주”적병례진행토론.해환자입원진단위:직장암(T4N1～2M1a～b)；복강종물,전이류?을간후간경화(Child-A),비대,비공능항진,저혈소판혈증；빈혈.본차취진적목적위비장절제.술중견위체전벽근대만유직경약9 cm대체종물,복막급대망막유다개전이류,병리시:위간질류.경다학과토론인위:해환자위장도간질류합병복강전이、직장암,동시유간경화,직장암절제유일정풍험,고필도량충질병적악성정도화예후,치료중점응시위장도간질류적치료.수절제비장,동시절제위장간질류급간원인대전이류.술후20 d여직장암방사치료,방안위VMAT(95％ PTV,50 Gy/2 Gy/25 f).술후25 d개시구복갑광산이마체니,400 mg,1차/d.방료결속1월후,행오사리박160 mg정맥화료.
