温州医学院学报
溫州醫學院學報
온주의학원학보
JOURNAL OF WENZHOU MEDICAL COLLEGE
2006年
4期
374-376
,共3页
吴康为%吴金明%吴建胜%黄智铭%陈向荣%林向飞%韩清锡%陈民新
吳康為%吳金明%吳建勝%黃智銘%陳嚮榮%林嚮飛%韓清錫%陳民新
오강위%오금명%오건성%황지명%진향영%림향비%한청석%진민신
重症急性胰腺炎%生长抑素%大承气汤%联合治疗
重癥急性胰腺炎%生長抑素%大承氣湯%聯閤治療
중증급성이선염%생장억소%대승기탕%연합치료
目的:评价生长抑素(SS)联合中药方剂大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,并试图揭示两者联合应用的作用机制.方法:依据Ranson标准、APACHE Ⅱ评分或Balthazar C T积分,将确诊为SAP的患者分为SS治疗组和SS联合中药方剂大承气汤治疗组,对比观察临床症状的缓解和血清学指标的变化情况.结果:两组患者入院时年龄、性别、病因构成及SAP严重度评分诸方面差异均无显著性.与单用SS治疗组相比,SS联合大承气汤治疗组患者的血清白蛋白于入院2 w后显著升高,但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性与治疗后比无明显差别;自入院后第3天开始,血浆内毒素、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子TNF-α和白细胞介素IL-6水平明显降低;血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平于入院后2 w显著升高;APACHE Ⅱ评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,死亡率降低.住院费用两组差异无显著性.结论:SS和大承气汤联合应用可显著改善SAP患者的预后,缩短住院时间,其可能的作用机制是通过改善胃肠道黏膜屏障、减少内毒素吸收,减少急性期炎症介质和细胞因子的过度释放、促进IGF-1释放,促进胰腺细胞的再生等多途径阻断SAP时的内毒素"二次打击",避免并发多器官功能障碍.
目的:評價生長抑素(SS)聯閤中藥方劑大承氣湯對重癥急性胰腺炎(SAP)的治療效果,併試圖揭示兩者聯閤應用的作用機製.方法:依據Ranson標準、APACHE Ⅱ評分或Balthazar C T積分,將確診為SAP的患者分為SS治療組和SS聯閤中藥方劑大承氣湯治療組,對比觀察臨床癥狀的緩解和血清學指標的變化情況.結果:兩組患者入院時年齡、性彆、病因構成及SAP嚴重度評分諸方麵差異均無顯著性.與單用SS治療組相比,SS聯閤大承氣湯治療組患者的血清白蛋白于入院2 w後顯著升高,但血清澱粉酶和乳痠脫氫酶(LDH)活性與治療後比無明顯差彆;自入院後第3天開始,血漿內毒素、內皮素(ET)、腫瘤壞死因子TNF-α和白細胞介素IL-6水平明顯降低;血清胰島素樣生長因子(IGF-1)水平于入院後2 w顯著升高;APACHE Ⅱ評分及Binder閤併癥積分明顯改善;併髮癥和平均住院時間明顯縮短,死亡率降低.住院費用兩組差異無顯著性.結論:SS和大承氣湯聯閤應用可顯著改善SAP患者的預後,縮短住院時間,其可能的作用機製是通過改善胃腸道黏膜屏障、減少內毒素吸收,減少急性期炎癥介質和細胞因子的過度釋放、促進IGF-1釋放,促進胰腺細胞的再生等多途徑阻斷SAP時的內毒素"二次打擊",避免併髮多器官功能障礙.
목적:평개생장억소(SS)연합중약방제대승기탕대중증급성이선염(SAP)적치료효과,병시도게시량자연합응용적작용궤제.방법:의거Ranson표준、APACHE Ⅱ평분혹Balthazar C T적분,장학진위SAP적환자분위SS치료조화SS연합중약방제대승기탕치료조,대비관찰림상증상적완해화혈청학지표적변화정황.결과:량조환자입원시년령、성별、병인구성급SAP엄중도평분제방면차이균무현저성.여단용SS치료조상비,SS연합대승기탕치료조환자적혈청백단백우입원2 w후현저승고,단혈청정분매화유산탈경매(LDH)활성여치료후비무명현차별;자입원후제3천개시,혈장내독소、내피소(ET)、종류배사인자TNF-α화백세포개소IL-6수평명현강저;혈청이도소양생장인자(IGF-1)수평우입원후2 w현저승고;APACHE Ⅱ평분급Binder합병증적분명현개선;병발증화평균주원시간명현축단,사망솔강저.주원비용량조차이무현저성.결론:SS화대승기탕연합응용가현저개선SAP환자적예후,축단주원시간,기가능적작용궤제시통과개선위장도점막병장、감소내독소흡수,감소급성기염증개질화세포인자적과도석방、촉진IGF-1석방,촉진이선세포적재생등다도경조단SAP시적내독소"이차타격",피면병발다기관공능장애.
