中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2010年
5期
568-573
,共6页
万小健%于光%李金宝%卞金俊%朱科明%邓小明
萬小健%于光%李金寶%卞金俊%硃科明%鄧小明
만소건%우광%리금보%변금준%주과명%산소명
脓毒症%肾损伤,急性%西司他汀类%肌酸酐%C%反应蛋白质
膿毒癥%腎損傷,急性%西司他汀類%肌痠酐%C%反應蛋白質
농독증%신손상,급성%서사타정류%기산항%C%반응단백질
目的 比较分析血清肌酐(SCr)和胱抑素C(SCys-C)在脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者中的诊断价值.方法 收集2008 年10 月至2009 年12 月我院麻醉科ICU 所有无免疫抑制的成年脓毒症患者.所有脓毒症患者入室后即记录一般临床资料.脓毒症患者入室即抽血检查尿素氮(BUN)、SCr、SCys-C、C 反应蛋白(CRP)等,并记录24 h 尿量,根据AKI网络(AKIN)的AKI 诊断标准判断患者是否存在AKI,若为AKI 患者则记录其诊断成立,记录确诊当天及后第1 天内的SCr、SCys-C,并根据相关公式计算肾小球滤过率(GFR),比较SCr 和SCys-C 在AKI 中的诊断价值.结果 脓毒症AKI 患者的CRP水平、APACHEⅡ评分、28 d 死亡率、住院死亡率均明显高于未发生AKI 的脓毒症患者(P ＜0.05),AKI、APACHEⅡ评分与死亡率之间存在明显相关性.SCys-C 及由此估算的GFR 在AKI 确诊前即发生明显改变(P ＜0.05),AUC-ROC 分析示SCys-C 可较SCr 早诊断AKI,其临界值为1.15 mg/L.相关性分析示AKI 患者是否需要肾替代治疗(RRT),与SCr 和SCys-C 等肾功能指标及APACHEⅡ评分有关,与CRP 和患者是否休克无关.结论 脓毒症患者伴发AKI 时可明显增加死亡率,AKI 患者是否需要RRT 治疗与SCr 和SCys-C 有关,SCys-C 可较SCr 早诊断出AKI,其诊断临界值为1.15 mg/L.
目的 比較分析血清肌酐(SCr)和胱抑素C(SCys-C)在膿毒癥相關急性腎損傷(AKI)患者中的診斷價值.方法 收集2008 年10 月至2009 年12 月我院痳醉科ICU 所有無免疫抑製的成年膿毒癥患者.所有膿毒癥患者入室後即記錄一般臨床資料.膿毒癥患者入室即抽血檢查尿素氮(BUN)、SCr、SCys-C、C 反應蛋白(CRP)等,併記錄24 h 尿量,根據AKI網絡(AKIN)的AKI 診斷標準判斷患者是否存在AKI,若為AKI 患者則記錄其診斷成立,記錄確診噹天及後第1 天內的SCr、SCys-C,併根據相關公式計算腎小毬濾過率(GFR),比較SCr 和SCys-C 在AKI 中的診斷價值.結果 膿毒癥AKI 患者的CRP水平、APACHEⅡ評分、28 d 死亡率、住院死亡率均明顯高于未髮生AKI 的膿毒癥患者(P ＜0.05),AKI、APACHEⅡ評分與死亡率之間存在明顯相關性.SCys-C 及由此估算的GFR 在AKI 確診前即髮生明顯改變(P ＜0.05),AUC-ROC 分析示SCys-C 可較SCr 早診斷AKI,其臨界值為1.15 mg/L.相關性分析示AKI 患者是否需要腎替代治療(RRT),與SCr 和SCys-C 等腎功能指標及APACHEⅡ評分有關,與CRP 和患者是否休剋無關.結論 膿毒癥患者伴髮AKI 時可明顯增加死亡率,AKI 患者是否需要RRT 治療與SCr 和SCys-C 有關,SCys-C 可較SCr 早診斷齣AKI,其診斷臨界值為1.15 mg/L.
목적 비교분석혈청기항(SCr)화광억소C(SCys-C)재농독증상관급성신손상(AKI)환자중적진단개치.방법 수집2008 년10 월지2009 년12 월아원마취과ICU 소유무면역억제적성년농독증환자.소유농독증환자입실후즉기록일반림상자료.농독증환자입실즉추혈검사뇨소담(BUN)、SCr、SCys-C、C 반응단백(CRP)등,병기록24 h 뇨량,근거AKI망락(AKIN)적AKI 진단표준판단환자시부존재AKI,약위AKI 환자칙기록기진단성립,기록학진당천급후제1 천내적SCr、SCys-C,병근거상관공식계산신소구려과솔(GFR),비교SCr 화SCys-C 재AKI 중적진단개치.결과 농독증AKI 환자적CRP수평、APACHEⅡ평분、28 d 사망솔、주원사망솔균명현고우미발생AKI 적농독증환자(P ＜0.05),AKI、APACHEⅡ평분여사망솔지간존재명현상관성.SCys-C 급유차고산적GFR 재AKI 학진전즉발생명현개변(P ＜0.05),AUC-ROC 분석시SCys-C 가교SCr 조진단AKI,기림계치위1.15 mg/L.상관성분석시AKI 환자시부수요신체대치료(RRT),여SCr 화SCys-C 등신공능지표급APACHEⅡ평분유관,여CRP 화환자시부휴극무관.결론 농독증환자반발AKI 시가명현증가사망솔,AKI 환자시부수요RRT 치료여SCr 화SCys-C 유관,SCys-C 가교SCr 조진단출AKI,기진단림계치위1.15 mg/L.
