北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2012年
5期
356-358
,共3页
刘谦%马洪顺%白志杰%刘光明%姚世杰%吴建辉%范玉铃
劉謙%馬洪順%白誌傑%劉光明%姚世傑%吳建輝%範玉鈴
류겸%마홍순%백지걸%류광명%요세걸%오건휘%범옥령
肾上腺%切除术%高血压%结节样
腎上腺%切除術%高血壓%結節樣
신상선%절제술%고혈압%결절양
目的 探讨肾上腺结节样肿物合并难治性高血压的诊断与外科治疗经验.方法 总结67例肾上腺结节样肿物合并难治性高血压患者的发病年龄、临床表现、相关内分泌检查、影像与病理特点以及手术治疗后的相关变化.本组67例,年龄28～63岁,平均37.8岁,均有高血压病史,平均收缩压(196±33 )mmHg,平均舒张压(127±15)mmHg.病程5～240个月,平均65.2个月.肾上腺结节样肿物位于左侧37例,右侧26例,双侧4例.血K+＜3.5 mmol/L者43例.肾素-血管紧张素-醛固酮(ACTH)异常60例,3-甲氧基4-羟基扁桃酸(VMA)异常24例,7例内分泌学的检查均正常.CT或MRI显示肾上腺结节样肿物直径0.3～2.0 cm.结果 本组患者均行腹腔镜患侧肾上腺结节样肿物切除、肾上腺部分切除术或全部切除治疗.病理检查肾上腺皮质结节样增生28例、肾上腺皮质腺瘤39例.术后血钾、24h尿钾、血肾素醛固酮均恢复正常、术后6个月肾上腺皮质腺瘤组平均收缩压为(127±11)mmHg、平均舒张压为( 80±7) mmHg,肾上腺皮质增生组平均收缩压为(135±12)mmHg、平均舒张压为(90±9)mmHg,较术前均有明显下降.结论 利用腹腔镜手术行患侧肾上腺部分切除术或全部切除治疗肾上腺结节性肿物合并难治性高血压是安全、可行和有效的方法.
目的 探討腎上腺結節樣腫物閤併難治性高血壓的診斷與外科治療經驗.方法 總結67例腎上腺結節樣腫物閤併難治性高血壓患者的髮病年齡、臨床錶現、相關內分泌檢查、影像與病理特點以及手術治療後的相關變化.本組67例,年齡28～63歲,平均37.8歲,均有高血壓病史,平均收縮壓(196±33 )mmHg,平均舒張壓(127±15)mmHg.病程5～240箇月,平均65.2箇月.腎上腺結節樣腫物位于左側37例,右側26例,雙側4例.血K+＜3.5 mmol/L者43例.腎素-血管緊張素-醛固酮(ACTH)異常60例,3-甲氧基4-羥基扁桃痠(VMA)異常24例,7例內分泌學的檢查均正常.CT或MRI顯示腎上腺結節樣腫物直徑0.3～2.0 cm.結果 本組患者均行腹腔鏡患側腎上腺結節樣腫物切除、腎上腺部分切除術或全部切除治療.病理檢查腎上腺皮質結節樣增生28例、腎上腺皮質腺瘤39例.術後血鉀、24h尿鉀、血腎素醛固酮均恢複正常、術後6箇月腎上腺皮質腺瘤組平均收縮壓為(127±11)mmHg、平均舒張壓為( 80±7) mmHg,腎上腺皮質增生組平均收縮壓為(135±12)mmHg、平均舒張壓為(90±9)mmHg,較術前均有明顯下降.結論 利用腹腔鏡手術行患側腎上腺部分切除術或全部切除治療腎上腺結節性腫物閤併難治性高血壓是安全、可行和有效的方法.
목적 탐토신상선결절양종물합병난치성고혈압적진단여외과치료경험.방법 총결67례신상선결절양종물합병난치성고혈압환자적발병년령、림상표현、상관내분비검사、영상여병리특점이급수술치료후적상관변화.본조67례,년령28～63세,평균37.8세,균유고혈압병사,평균수축압(196±33 )mmHg,평균서장압(127±15)mmHg.병정5～240개월,평균65.2개월.신상선결절양종물위우좌측37례,우측26례,쌍측4례.혈K+＜3.5 mmol/L자43례.신소-혈관긴장소-철고동(ACTH)이상60례,3-갑양기4-간기편도산(VMA)이상24례,7례내분비학적검사균정상.CT혹MRI현시신상선결절양종물직경0.3～2.0 cm.결과 본조환자균행복강경환측신상선결절양종물절제、신상선부분절제술혹전부절제치료.병리검사신상선피질결절양증생28례、신상선피질선류39례.술후혈갑、24h뇨갑、혈신소철고동균회복정상、술후6개월신상선피질선류조평균수축압위(127±11)mmHg、평균서장압위( 80±7) mmHg,신상선피질증생조평균수축압위(135±12)mmHg、평균서장압위(90±9)mmHg,교술전균유명현하강.결론 이용복강경수술행환측신상선부분절제술혹전부절제치료신상선결절성종물합병난치성고혈압시안전、가행화유효적방법.
