CAJ | 학술논문

合并慢性完全闭塞病变的急性心肌梗死患者住院期间预后分析
합병만성완전폐새병변적급성심기경사환자주원기간예후분석
Prognosis analysis of patients with acute cardiac infarction combined with chronic total occlusion during hospitalization

万方数据

上海医学上海醫學 상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2008年 11期 792-795 ,共4页

刘鸣%钱菊英%刘学波%葛雷%张峰%张少衡%王翔飞%王齐兵%樊冰%葛均波

류명%전국영%류학파%갈뢰%장봉%장소형%왕상비%왕제병%번빙%갈균파

ST段抬高心肌梗死%急诊介入治疗%慢性闭塞病变%住院期间预后 ST段抬高心肌梗死%急診介入治療%慢性閉塞病變%住院期間預後
ST단태고심기경사%급진개입치료%만성폐새병변%주원기간예후

目的探讨非梗死相关血管合并慢性完全闭塞病变(CTO)是否增加冠状动脉多支病变的急性心肌梗死患者住院期间风险,及风险是来源于CTO病变自身抑或是同时存在的其他危险因素.方法回顾性分析2005年9月-2007年12月期间连续入院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并冠状动脉多支病变的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者.比较合并及不合并CTO病变的冠状动脉多支病变患者的临床及急诊介入手术资料,采用Logistic回归进行多因素分析,确定发生住院期间主要心脏不良事件(MACE)的独立危险因素.结果接受急诊PCI的冠状动脉多支病变STEMI患者185例,其中合并CTO病变(CTO)组20例(10.8%).住院期间,CTO组的冠状动脉三支病变发生率为65.0%,显著高于无合并CTO病变(无CTO)组的37.6%(P=0.02);急诊PCI术后梗死相关血管恢复心机梗死溶栓试验(TIMI)血流3级的构成比为85.0%,显著低于无CTO组的93.3%(P=0.01);左心室射血分数(LVEF)为0.511土0.120,显著低于无CTO组的0.582±0.995(P=0.02);MACE发生率为30.0%,显著高于无CTO组的10.9%(P=0.02).CTO病变不是冠状动脉多支病变患者发生住院期间MACE的独立危险因素.结论合并CTO病变的STEMI患者的冠状动脉病变更为广泛及严重,急诊PCI术后发生无复流的风险增加,因此导致住院期间发生MACE的风险增大,但它不是影响短期预后的独立危险因素.此外,合并CTO病变患者的左心室功能明显减低,提示长期预后不良.
목적 탐토비경사상관혈관합병만성완전폐새병변(CTO)시부증가관상동맥다지병변적급성심기경사환자주원기간풍험,급풍험시래원우CTO병변자신억혹시동시존재적기타위험인소.방법 회고성분석2005년9월-2007년12월기간련속입원접수급진경피관상동맥개입치료(PCI)합병관상동맥다지병변적ST단태고심기경사(STEMI)환자.비교합병급불합병CTO병변적관상동맥다지병변환자적림상급급진개입수술자료,채용Logistic회귀진행다인소분석,학정발생주원기간주요심장불량사건(MACE)적독립위험인소.결과 접수급진PCI적관상동맥다지병변STEMI환자185례,기중합병CTO병변(CTO)조20례(10.8%).주원기간,CTO조적관상동맥삼지병변발생솔위65.0%,현저고우무합병CTO병변(무CTO)조적37.6%(P=0.02);급진PCI술후경사상관혈관회복심궤경사용전시험(TIMI)혈류3급적구성비위85.0%,현저저우무CTO조적93.3%(P=0.01);좌심실사혈분수(LVEF)위0.511토0.120,현저저우무CTO조적0.582±0.995(P=0.02);MACE발생솔위30.0%,현저고우무CTO조적10.9%(P=0.02).CTO병변불시관상동맥다지병변환자발생주원기간MACE적독립위험인소.결론 합병CTO병변적STEMI환자적관상동맥병변경위엄범급엄중,급진PCI술후발생무복류적풍험증가,인차도치주원기간발생MACE적풍험증대,단타불시영향단기예후적독립위험인소.차외,합병CTO병변환자적좌심실공능명현감저,제시장기예후불량.