CAJ | 학술논문

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点,观察VATS围术期呼吸功能变化.方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV),有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理,重点防治低氧血症和高碳酸血症.结果术中发生低氧血症16例,经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10 cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10 cmH2O)或HFJV改善;拔管后发生严重低氧血症1例,重新插入单腔气管导管控制呼吸改善.结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础,预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键,要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症.术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP,有助于提高SaO2改善低氧血症.
목적탐토흉강경수술(VATS)적마취관리특점,관찰VATS위술기호흡공능변화.방법채용지기관내정맥전마혹연합흉단경막외조체、단폐통기(OLV),유창련속동맥압(AP)화중심정맥압(CVP)감측진행VATS마취관리,중점방치저양혈증화고탄산혈증.결과술중발생저양혈증16례,경순양흡입、통기폐가PEEP(5～10 cmH2O)、위함폐CPAP(5～10 cmH2O)혹HFJV개선;발관후발생엄중저양혈증1례,중신삽입단강기관도관공제호흡개선.결론량호적단폐통기격리시VATS성공적기출,예방화급시치료술중저양혈증화고탄산혈증시VATS성공적관건,요주의폐공능저하자발관후가능발생엄중저양혈증화고탄산혈증.술중OLV시순양흡입、통기측폐PEEP、위함측폐CPAP,유조우제고SaO2개선저양혈증.