实用医院临床杂志
實用醫院臨床雜誌
실용의원림상잡지
PRACTICAL JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE
2012年
5期
38-45
,共8页
傅英%龙滨%陆景%李文华%李朝军%李春梅%邓燕%庄丁%罗安果%苏莉%尹立雪
傅英%龍濱%陸景%李文華%李朝軍%李春梅%鄧燕%莊丁%囉安果%囌莉%尹立雪
부영%룡빈%륙경%리문화%리조군%리춘매%산연%장정%라안과%소리%윤립설
超声心动图%高频超声%旋转%心肌构筑%左心室%运动力学
超聲心動圖%高頻超聲%鏇轉%心肌構築%左心室%運動力學
초성심동도%고빈초성%선전%심기구축%좌심실%운동역학
目的 应用高频超声结合二维斑点跟踪成像技术对犬生理状态下左心室前壁局部心肌旋转运动进行力学分析,结合病理技术,探讨局部心肌旋转运动力学状态与心外膜下心肌构筑的时域变化特点.方法 8只健康比格犬开胸模型,随机分为收缩末期和舒张末期两组,每组4只,使用高频超声仪采集左心室前壁局部标记点(H、M、L三水平共六点)短轴切面连续三个心动周期二维超声灰阶图像并存盘,脱机应用二维斑点跟踪成像技术软件分析标记点心肌旋转运动力学状态,对同一水平左右两标记点处心外膜下心肌单心动周期内10等分点处心肌旋转位移值组间均数趋势对比分析.实验结束后,分别用10.0%KCI和32.5%的BaCl2溶液处死两组实验犬,令其心肌停留于收缩末期和舒张末期,6%甲醛溶液固定,制作组织切片和病理切片,显微镜下观察并摄影存图;采用球形检验、多元方差分析、单因素方差分析方法 进行统计分析.结果 ①二维灰阶超声观察:同一水平左右两标记点处心外膜下心肌片层结构在同一心动周期内存在围绕左心室中心点的旋转运动,同时也存在相对的自转运动;靠近基底H水平运动呈反向,靠近心尖L水平则大部分呈同向;收缩期大部分呈长轴观,舒张期大部分呈短轴观,均呈反向旋转.②组织病理切片观察:收缩末期组:心外膜下心肌增厚,H、M水平左右两标记点心肌纤维多呈长轴观,左右侧心肌片层大部分反向排列;L水平两侧标记点方向较一致,且多向右排列;舒张末期组:心外膜下心肌变薄,H、M、L水平左右两标记点处心肌纤维多呈短轴观,排列方向基本一致.③组间均数趋势观察:H、M水平左右两标记点处收缩早期和舒张末期心肌旋转方向较一致,收缩中晚期及舒张早中期呈反向旋转,左侧为逆时针方向,右侧为顺时针方向,左侧逆时针旋转位移幅度向心尖方向逐渐增加,右侧顺时针旋转位移幅度往心尖方向逐渐减弱,到L水平左右两侧均为逆时针旋转,且左侧大干右侧.(④同一时刻点上左右两侧标记点处心外膜下心肌旋转位移在收缩早期和舒张末期差异无统计学意义(P>0.05),在收缩中晚期及舒张早中期差异有统计学意义(P<0.0l或P<0.05);心外膜下心肌左右两侧标记点旋转位移所构成的扭转角度M水平最大,H水平和L水平相差不大,但三者之间差异均无统计学意义(P>0.05).相关分析显示两位操作者获取结果 具有一致性(r>0.6,P<0.05).结论 心外膜下心肌片层结构之间在同一水平、同一心动周期大部分时相呈反向运动,其相互运动均数趋势曲线呈"反向螺旋"状,其规律的往复运动与心肌反向排列结构有关,并得到病理证实;采用高频超声结合二维斑点跟踪成像技术能从时域观角度探讨心肌构筑的动态变化,进一步揭示心肌解剖结构和力学机制,有助于临床心脏整体和局部舒缩功能的评价.
目的 應用高頻超聲結閤二維斑點跟蹤成像技術對犬生理狀態下左心室前壁跼部心肌鏇轉運動進行力學分析,結閤病理技術,探討跼部心肌鏇轉運動力學狀態與心外膜下心肌構築的時域變化特點.方法 8隻健康比格犬開胸模型,隨機分為收縮末期和舒張末期兩組,每組4隻,使用高頻超聲儀採集左心室前壁跼部標記點(H、M、L三水平共六點)短軸切麵連續三箇心動週期二維超聲灰階圖像併存盤,脫機應用二維斑點跟蹤成像技術軟件分析標記點心肌鏇轉運動力學狀態,對同一水平左右兩標記點處心外膜下心肌單心動週期內10等分點處心肌鏇轉位移值組間均數趨勢對比分析.實驗結束後,分彆用10.0%KCI和32.5%的BaCl2溶液處死兩組實驗犬,令其心肌停留于收縮末期和舒張末期,6%甲醛溶液固定,製作組織切片和病理切片,顯微鏡下觀察併攝影存圖;採用毬形檢驗、多元方差分析、單因素方差分析方法 進行統計分析.結果 ①二維灰階超聲觀察:同一水平左右兩標記點處心外膜下心肌片層結構在同一心動週期內存在圍繞左心室中心點的鏇轉運動,同時也存在相對的自轉運動;靠近基底H水平運動呈反嚮,靠近心尖L水平則大部分呈同嚮;收縮期大部分呈長軸觀,舒張期大部分呈短軸觀,均呈反嚮鏇轉.②組織病理切片觀察:收縮末期組:心外膜下心肌增厚,H、M水平左右兩標記點心肌纖維多呈長軸觀,左右側心肌片層大部分反嚮排列;L水平兩側標記點方嚮較一緻,且多嚮右排列;舒張末期組:心外膜下心肌變薄,H、M、L水平左右兩標記點處心肌纖維多呈短軸觀,排列方嚮基本一緻.③組間均數趨勢觀察:H、M水平左右兩標記點處收縮早期和舒張末期心肌鏇轉方嚮較一緻,收縮中晚期及舒張早中期呈反嚮鏇轉,左側為逆時針方嚮,右側為順時針方嚮,左側逆時針鏇轉位移幅度嚮心尖方嚮逐漸增加,右側順時針鏇轉位移幅度往心尖方嚮逐漸減弱,到L水平左右兩側均為逆時針鏇轉,且左側大榦右側.(④同一時刻點上左右兩側標記點處心外膜下心肌鏇轉位移在收縮早期和舒張末期差異無統計學意義(P>0.05),在收縮中晚期及舒張早中期差異有統計學意義(P<0.0l或P<0.05);心外膜下心肌左右兩側標記點鏇轉位移所構成的扭轉角度M水平最大,H水平和L水平相差不大,但三者之間差異均無統計學意義(P>0.05).相關分析顯示兩位操作者穫取結果 具有一緻性(r>0.6,P<0.05).結論 心外膜下心肌片層結構之間在同一水平、同一心動週期大部分時相呈反嚮運動,其相互運動均數趨勢麯線呈"反嚮螺鏇"狀,其規律的往複運動與心肌反嚮排列結構有關,併得到病理證實;採用高頻超聲結閤二維斑點跟蹤成像技術能從時域觀角度探討心肌構築的動態變化,進一步揭示心肌解剖結構和力學機製,有助于臨床心髒整體和跼部舒縮功能的評價.
목적 응용고빈초성결합이유반점근종성상기술대견생리상태하좌심실전벽국부심기선전운동진행역학분석,결합병리기술,탐토국부심기선전운동역학상태여심외막하심기구축적시역변화특점.방법 8지건강비격견개흉모형,수궤분위수축말기화서장말기량조,매조4지,사용고빈초성의채집좌심실전벽국부표기점(H、M、L삼수평공륙점)단축절면련속삼개심동주기이유초성회계도상병존반,탈궤응용이유반점근종성상기술연건분석표기점심기선전운동역학상태,대동일수평좌우량표기점처심외막하심기단심동주기내10등분점처심기선전위이치조간균수추세대비분석.실험결속후,분별용10.0%KCI화32.5%적BaCl2용액처사량조실험견,령기심기정류우수축말기화서장말기,6%갑철용액고정,제작조직절편화병리절편,현미경하관찰병섭영존도;채용구형검험、다원방차분석、단인소방차분석방법 진행통계분석.결과 ①이유회계초성관찰:동일수평좌우량표기점처심외막하심기편층결구재동일심동주기내존재위요좌심실중심점적선전운동,동시야존재상대적자전운동;고근기저H수평운동정반향,고근심첨L수평칙대부분정동향;수축기대부분정장축관,서장기대부분정단축관,균정반향선전.②조직병리절편관찰:수축말기조:심외막하심기증후,H、M수평좌우량표기점심기섬유다정장축관,좌우측심기편층대부분반향배렬;L수평량측표기점방향교일치,차다향우배렬;서장말기조:심외막하심기변박,H、M、L수평좌우량표기점처심기섬유다정단축관,배렬방향기본일치.③조간균수추세관찰:H、M수평좌우량표기점처수축조기화서장말기심기선전방향교일치,수축중만기급서장조중기정반향선전,좌측위역시침방향,우측위순시침방향,좌측역시침선전위이폭도향심첨방향축점증가,우측순시침선전위이폭도왕심첨방향축점감약,도L수평좌우량측균위역시침선전,차좌측대간우측.(④동일시각점상좌우량측표기점처심외막하심기선전위이재수축조기화서장말기차이무통계학의의(P>0.05),재수축중만기급서장조중기차이유통계학의의(P<0.0l혹P<0.05);심외막하심기좌우량측표기점선전위이소구성적뉴전각도M수평최대,H수평화L수평상차불대,단삼자지간차이균무통계학의의(P>0.05).상관분석현시량위조작자획취결과 구유일치성(r>0.6,P<0.05).결론 심외막하심기편층결구지간재동일수평、동일심동주기대부분시상정반향운동,기상호운동균수추세곡선정"반향라선"상,기규률적왕복운동여심기반향배렬결구유관,병득도병리증실;채용고빈초성결합이유반점근종성상기술능종시역관각도탐토심기구축적동태변화,진일보게시심기해부결구화역학궤제,유조우림상심장정체화국부서축공능적평개.
