中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2007年
9期
659-662
,共4页
肖玮%王天龙%姚兰%张联峰%潘芳%徐惠青%杨拔贤
肖瑋%王天龍%姚蘭%張聯峰%潘芳%徐惠青%楊拔賢
초위%왕천룡%요란%장련봉%반방%서혜청%양발현
肝移植%电解质%血气分析%炎性因子%乳酸
肝移植%電解質%血氣分析%炎性因子%乳痠
간이식%전해질%혈기분석%염성인자%유산
目的 研究肝移植术中门静脉阻断前后血液成分变化及临床意义.方法 32例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术.常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管检测心输出量,无肝前期、无肝期给予抑肽酶输注,通过输液、给予去甲肾上腺素及多巴胺,维持无肝期平均动脉压＞70mmHg,心输出量指数＞2.5 L·min-1·m-2.分别于门静脉阻断即刻、门静脉开放即刻采集门静脉血液测定电解质、血气及炎性细胞因子浓度(肿瘤坏死因子tumor necrosis factor alpha,TNF-α;白介素Interleukin-6,IL-6).结果 阻断前、后血钙、血镁浓度均明显低于正常值.无肝期后门静脉血钾、乳酸、TNF-α及IL-6浓度显著升高(P＜0.05);门静脉血血氧分压显著降低(P＜0.05),但仍超过40 mm Hg.与C级患者相比,A级患者门静脉阻断前后血乳酸、IL-6的净变化量增加;门静脉血氧分压、二氧化碳分压净变化值呈下降趋势.结论 无肝期门静脉阻断后,其血液成分发生明显变化,开放循环前门静脉放血可能具有重要临床意义,Child A级患者门静脉开放前放血意义可能更大;但对心、肺功能影响的意义还有待探索.
目的 研究肝移植術中門靜脈阻斷前後血液成分變化及臨床意義.方法 32例肝病患者于靜吸複閤全痳下行無轉流原位肝移植術.常規痳醉鑑測,併放置Swan-Ganz導管檢測心輸齣量,無肝前期、無肝期給予抑肽酶輸註,通過輸液、給予去甲腎上腺素及多巴胺,維持無肝期平均動脈壓＞70mmHg,心輸齣量指數＞2.5 L·min-1·m-2.分彆于門靜脈阻斷即刻、門靜脈開放即刻採集門靜脈血液測定電解質、血氣及炎性細胞因子濃度(腫瘤壞死因子tumor necrosis factor alpha,TNF-α;白介素Interleukin-6,IL-6).結果 阻斷前、後血鈣、血鎂濃度均明顯低于正常值.無肝期後門靜脈血鉀、乳痠、TNF-α及IL-6濃度顯著升高(P＜0.05);門靜脈血血氧分壓顯著降低(P＜0.05),但仍超過40 mm Hg.與C級患者相比,A級患者門靜脈阻斷前後血乳痠、IL-6的淨變化量增加;門靜脈血氧分壓、二氧化碳分壓淨變化值呈下降趨勢.結論 無肝期門靜脈阻斷後,其血液成分髮生明顯變化,開放循環前門靜脈放血可能具有重要臨床意義,Child A級患者門靜脈開放前放血意義可能更大;但對心、肺功能影響的意義還有待探索.
목적 연구간이식술중문정맥조단전후혈액성분변화급림상의의.방법 32례간병환자우정흡복합전마하행무전류원위간이식술.상규마취감측,병방치Swan-Ganz도관검측심수출량,무간전기、무간기급여억태매수주,통과수액、급여거갑신상선소급다파알,유지무간기평균동맥압＞70mmHg,심수출량지수＞2.5 L·min-1·m-2.분별우문정맥조단즉각、문정맥개방즉각채집문정맥혈액측정전해질、혈기급염성세포인자농도(종류배사인자tumor necrosis factor alpha,TNF-α;백개소Interleukin-6,IL-6).결과 조단전、후혈개、혈미농도균명현저우정상치.무간기후문정맥혈갑、유산、TNF-α급IL-6농도현저승고(P＜0.05);문정맥혈혈양분압현저강저(P＜0.05),단잉초과40 mm Hg.여C급환자상비,A급환자문정맥조단전후혈유산、IL-6적정변화량증가;문정맥혈양분압、이양화탄분압정변화치정하강추세.결론 무간기문정맥조단후,기혈액성분발생명현변화,개방순배전문정맥방혈가능구유중요림상의의,Child A급환자문정맥개방전방혈의의가능경대;단대심、폐공능영향적의의환유대탐색.
