实用癌症杂志
實用癌癥雜誌
실용암증잡지
THE PRACTICAL JOURNAL OF CANCER
2007年
1期
57-59
,共3页
赵锡江%黄景陶%唐鹏%任鹏%马明全
趙錫江%黃景陶%唐鵬%任鵬%馬明全
조석강%황경도%당붕%임붕%마명전
贲门癌%外科切除%范围
賁門癌%外科切除%範圍
분문암%외과절제%범위
目的 探讨贲门癌外科治疗中食管及胃的适宜切除范围.方法 回顾性分析手术切除贲门癌217例,其中近端胃+食管下段切除186例,全胃+食管下段切除31例.根治性切除191例,姑息性切除26例.为保证切缘距肿瘤距离的精确性,以切除后标本测量值和术中目测值双重对比判断.结果 标本上切端距肿瘤上缘0～5 cm;下切端距肿瘤下缘0.5～19 cm.术中目测上切端距肿瘤上缘3.3 cm;下切端距肿瘤下缘平均4.7 cm.将实测距离转化为术中目测距离,则上切端距肿瘤为0～11.6 cm,下切端距肿瘤0.65～24.7 cm.上切端阳性36例,阳性率17.4%;下切端阳性6例,阳性率2.9%.上切缘最大标本距离4 cm,下切缘8 cm,即上切缘目测距离9.3 cm,下切缘10.4 cm时仍有切缘阳性的发生.术中目测距离达7 cm时切缘阳性率为3.7%.结论 施行贲门癌切除术时为避免上切端阳性的发生,至少应在肿瘤上缘以上7 cm处切断食管;应从病变的部位及大小、对淋巴结清扫的影响、切缘有否可能阳性、手术的并发症及死亡率、术后生存率和生活质量等因素综合考虑.在尽可能保证切缘阴性和切除彻底性的前提下尽量不作全胃切除.
目的 探討賁門癌外科治療中食管及胃的適宜切除範圍.方法 迴顧性分析手術切除賁門癌217例,其中近耑胃+食管下段切除186例,全胃+食管下段切除31例.根治性切除191例,姑息性切除26例.為保證切緣距腫瘤距離的精確性,以切除後標本測量值和術中目測值雙重對比判斷.結果 標本上切耑距腫瘤上緣0～5 cm;下切耑距腫瘤下緣0.5～19 cm.術中目測上切耑距腫瘤上緣3.3 cm;下切耑距腫瘤下緣平均4.7 cm.將實測距離轉化為術中目測距離,則上切耑距腫瘤為0～11.6 cm,下切耑距腫瘤0.65～24.7 cm.上切耑暘性36例,暘性率17.4%;下切耑暘性6例,暘性率2.9%.上切緣最大標本距離4 cm,下切緣8 cm,即上切緣目測距離9.3 cm,下切緣10.4 cm時仍有切緣暘性的髮生.術中目測距離達7 cm時切緣暘性率為3.7%.結論 施行賁門癌切除術時為避免上切耑暘性的髮生,至少應在腫瘤上緣以上7 cm處切斷食管;應從病變的部位及大小、對淋巴結清掃的影響、切緣有否可能暘性、手術的併髮癥及死亡率、術後生存率和生活質量等因素綜閤攷慮.在儘可能保證切緣陰性和切除徹底性的前提下儘量不作全胃切除.
목적 탐토분문암외과치료중식관급위적괄의절제범위.방법 회고성분석수술절제분문암217례,기중근단위+식관하단절제186례,전위+식관하단절제31례.근치성절제191례,고식성절제26례.위보증절연거종류거리적정학성,이절제후표본측량치화술중목측치쌍중대비판단.결과 표본상절단거종류상연0～5 cm;하절단거종류하연0.5～19 cm.술중목측상절단거종류상연3.3 cm;하절단거종류하연평균4.7 cm.장실측거리전화위술중목측거리,칙상절단거종류위0～11.6 cm,하절단거종류0.65～24.7 cm.상절단양성36례,양성솔17.4%;하절단양성6례,양성솔2.9%.상절연최대표본거리4 cm,하절연8 cm,즉상절연목측거리9.3 cm,하절연10.4 cm시잉유절연양성적발생.술중목측거리체7 cm시절연양성솔위3.7%.결론 시행분문암절제술시위피면상절단양성적발생,지소응재종류상연이상7 cm처절단식관;응종병변적부위급대소、대림파결청소적영향、절연유부가능양성、수술적병발증급사망솔、술후생존솔화생활질량등인소종합고필.재진가능보증절연음성화절제철저성적전제하진량불작전위절제.
