临床骨科杂志
臨床骨科雜誌
림상골과잡지
JOURNAL OF CLINICAL ORTHOPAEDICS
2008年
2期
97-100
,共4页
马俊明%杨诚%杨兴海%杨墨松%冯大鹏%黄权%黄稳定%贾连顺%肖建如
馬俊明%楊誠%楊興海%楊墨鬆%馮大鵬%黃權%黃穩定%賈連順%肖建如
마준명%양성%양흥해%양묵송%풍대붕%황권%황은정%가련순%초건여
巨细胞瘤%骨%脊椎肿瘤/外科学%颈椎%随访研究
巨細胞瘤%骨%脊椎腫瘤/外科學%頸椎%隨訪研究
거세포류%골%척추종류/외과학%경추%수방연구
目的 探讨颈椎骨巨细胞瘤(GCT)的临床特点、肿瘤切除方式及预后.方法 手术治疗23例颈椎GCT,依据脊柱肿瘤WBB分期,采取椎体次全切除3例,矢状位切除5例,附件切除1例,全脊椎切除14例.脊柱重建方式采取单纯自体髂骨植骨和颈前路钛板、钛网植骨内固定或前后联合内固定加植骨融合.18例患者术后配合局部放疗.结果 1例C1-2椎体、附件GCT患者在术后出现神经症状加重,术后10 d因呼吸、循环系统衰竭死亡.22例获得3年～10年4个月的随访,患者术后颈部疼痛症状消失,神经根刺激症状得到不同程度的缓解,术后3个月患者神经功能Frankel分级,平均有1～2个级别的改善.植骨全部融合.内固定融合良好,未见脊椎失稳现象.椎体次全切除组复发3例;矢状位切除复发2例,而全脊椎切除组仅1例于术后4年复发.随访期内死亡4例,均为复发病例,1例行翻修手术后6个月出现肺部转移,13个月时死于肺部感染;另有3例均因肿瘤复发最终导致高位瘫痪、全身器官衰竭死亡.结论 颈椎GCT是一种良性侵袭性或低度恶性肿瘤,手术治疗应在尽可能保留神经功能的前提下实施扩大范围的肿瘤切除术.全脊椎切除结合术后辅助放疗能明显降低局部复发率.
目的 探討頸椎骨巨細胞瘤(GCT)的臨床特點、腫瘤切除方式及預後.方法 手術治療23例頸椎GCT,依據脊柱腫瘤WBB分期,採取椎體次全切除3例,矢狀位切除5例,附件切除1例,全脊椎切除14例.脊柱重建方式採取單純自體髂骨植骨和頸前路鈦闆、鈦網植骨內固定或前後聯閤內固定加植骨融閤.18例患者術後配閤跼部放療.結果 1例C1-2椎體、附件GCT患者在術後齣現神經癥狀加重,術後10 d因呼吸、循環繫統衰竭死亡.22例穫得3年～10年4箇月的隨訪,患者術後頸部疼痛癥狀消失,神經根刺激癥狀得到不同程度的緩解,術後3箇月患者神經功能Frankel分級,平均有1～2箇級彆的改善.植骨全部融閤.內固定融閤良好,未見脊椎失穩現象.椎體次全切除組複髮3例;矢狀位切除複髮2例,而全脊椎切除組僅1例于術後4年複髮.隨訪期內死亡4例,均為複髮病例,1例行翻脩手術後6箇月齣現肺部轉移,13箇月時死于肺部感染;另有3例均因腫瘤複髮最終導緻高位癱瘓、全身器官衰竭死亡.結論 頸椎GCT是一種良性侵襲性或低度噁性腫瘤,手術治療應在儘可能保留神經功能的前提下實施擴大範圍的腫瘤切除術.全脊椎切除結閤術後輔助放療能明顯降低跼部複髮率.
목적 탐토경추골거세포류(GCT)적림상특점、종류절제방식급예후.방법 수술치료23례경추GCT,의거척주종류WBB분기,채취추체차전절제3례,시상위절제5례,부건절제1례,전척추절제14례.척주중건방식채취단순자체가골식골화경전로태판、태망식골내고정혹전후연합내고정가식골융합.18례환자술후배합국부방료.결과 1례C1-2추체、부건GCT환자재술후출현신경증상가중,술후10 d인호흡、순배계통쇠갈사망.22례획득3년～10년4개월적수방,환자술후경부동통증상소실,신경근자격증상득도불동정도적완해,술후3개월환자신경공능Frankel분급,평균유1～2개급별적개선.식골전부융합.내고정융합량호,미견척추실은현상.추체차전절제조복발3례;시상위절제복발2례,이전척추절제조부1례우술후4년복발.수방기내사망4례,균위복발병례,1례행번수수술후6개월출현폐부전이,13개월시사우폐부감염;령유3례균인종류복발최종도치고위탄탄、전신기관쇠갈사망.결론 경추GCT시일충량성침습성혹저도악성종류,수술치료응재진가능보류신경공능적전제하실시확대범위적종류절제술.전척추절제결합술후보조방료능명현강저국부복발솔.
