CAJ | 학술논문

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的快速性室上性心律失常,射频消融技术已成为治疗AVNRT的首选方法.文中探讨经射频消融治疗普通型与顽固型AVNRT引起术中暂时性房室传导阻滞(AVB)16例(20.8%)及永久性AVB 2例(2.6%)的原因. 方法:对77例AVNRT患者进行射频消融治疗,术中采用时间、能量、功率递增法,消融部位常规取下位法,若无效,则将大头导管逐渐向上移动,选择在中位或上位消融,比较不同解剖消融部位、腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:①普通组,随着解剖消融部位的抬高、腔内消融靶点图A/V波比值或H值的增大,其发生AVB的危险性亦随之增大(P＜0.05);若A/V比值、H值同时增大,则危险性最大(P＜O.01).②顽固组,其解剖消融部位及A/V比值、H值与AVB的发生无统计学意义(P＞0.05). 结论:射频中采用时间、能量、功率递增法,易使短暂性AVB逆转.普通组在中、下位消融,选择靶点图为小A波大V波,A波呈多峰状,A/V比≤0.45±0.37,无H波或H≤0.003±0.01 mV,可大大减少AVB的发生;对顽固型AVNRT尤伴有冠状静脉窦口畸形、扩大的患者,即使在下位消融,仍存在AVB危险.
목적:방실결절반성심동과속(AVNRT)시일충상견적쾌속성실상성심률실상,사빈소융기술이성위치료AVNRT적수선방법.문중탐토경사빈소융치료보통형여완고형AVNRT인기술중잠시성방실전도조체(AVB)16례(20.8%)급영구성AVB 2례(2.6%)적원인. 방법:대77례AVNRT환자진행사빈소융치료,술중채용시간、능량、공솔체증법,소융부위상규취하위법,약무효,칙장대두도관축점향상이동,선택재중위혹상위소융,비교불동해부소융부위、강내소융파점도심방/심실(A/V)파비치、H치여AVB적관계. 결과:①보통조,수착해부소융부위적태고、강내소융파점도A/V파비치혹H치적증대,기발생AVB적위험성역수지증대(P＜0.05);약A/V비치、H치동시증대,칙위험성최대(P＜O.01).②완고조,기해부소융부위급A/V비치、H치여AVB적발생무통계학의의(P＞0.05). 결론:사빈중채용시간、능량、공솔체증법,역사단잠성AVB역전.보통조재중、하위소융,선택파점도위소A파대V파,A파정다봉상,A/V비≤0.45±0.37,무H파혹H≤0.003±0.01 mV,가대대감소AVB적발생;대완고형AVNRT우반유관상정맥두구기형、확대적환자,즉사재하위소융,잉존재AVB위험.