昆明医学院学报
昆明醫學院學報
곤명의학원학보
ACADEMIC JOURNAL OF KUNMING MEDICAL COLLEGE
2010年
9期
104-108
,共5页
许建波%肖砚斌%孙洪瀑%李文忠%张晋煜%马翔
許建波%肖硯斌%孫洪瀑%李文忠%張晉煜%馬翔
허건파%초연빈%손홍폭%리문충%장진욱%마상
骶骨%肿瘤%低位腹主动脉阻断
骶骨%腫瘤%低位腹主動脈阻斷
저골%종류%저위복주동맥조단
目的 探讨低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用.方法 收集2003年8月至2010年3月间17例高位骶骨肿瘤切除重建手术治疗病例,男性9例,女性8例,中位年龄42岁.病理诊断:脊索瘤2例,骨巨细胞瘤7例,转移瘤4例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.手术采用以低位腹主动脉阻断技术为主的综合手段控制术区出血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎结构.分别于阻断前5min、阻断后5 min、开放前5 min、开放后5 min及术毕记录心率、血压,同时观察和记录术中出血量、输血量、输液量及尿量.记录患者术前和术后72 h凝血功能、肾功能指标变化.分别于术后24 h、48 h、72 h随访患者肢体功能情况及其他相关并发症.结果 全部手术成功,无1例术中死亡;2例术后局部复发,其中1例术后17个月复发,另1例术后23个月复发,前者改用放疗,后者再次手术治疗;1例于术后9个月因内固定本松动再次手术取出内固定.平均随访41个月.本组17例,手术时间(258±143)min.低位腹主动脉阻断时间(50±11)min,最短30 min,最长64 min.术中失血量1 600～7 500 mL,平均失血量3 100 mL.平均输血量3 326 mL.平均尿量816 m L.术中激活全血凝同时间(ACT) (204±12.44)s,术毕鱼精蛋白拮抗后ACT(118±14.61)s.手术前后凝血功能、肾功能指标差异无统计学意义.阻断前5 min、阻断后5 min,开放前5min和术毕各时点之间心率、血压差异无统计学意义(P>0.05);开放后5 min与开放前5 min相比,心率明显增快(P<0.05);开放后5 min与阻断后5 min相比,血压明显下降(P<0.05),收缩压、舒张压分别下降19%、13%,但心率、血压变化均在临床正常范围.结论 低位腹主动脉阻断技术在高位骶骨肿瘤切除重建手术中的应用有助于手术的安全性,临床应用中应该严格把握适应症.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的机械和生物学优势.
目的 探討低位腹主動脈阻斷技術在高位骶骨腫瘤切除重建手術中的應用.方法 收集2003年8月至2010年3月間17例高位骶骨腫瘤切除重建手術治療病例,男性9例,女性8例,中位年齡42歲.病理診斷:脊索瘤2例,骨巨細胞瘤7例,轉移瘤4例,動脈瘤樣骨囊腫1例,骨肉瘤1例,軟骨肉瘤2例.手術採用以低位腹主動脈阻斷技術為主的綜閤手段控製術區齣血,TSRH/ISOLA重建腰骶椎結構.分彆于阻斷前5min、阻斷後5 min、開放前5 min、開放後5 min及術畢記錄心率、血壓,同時觀察和記錄術中齣血量、輸血量、輸液量及尿量.記錄患者術前和術後72 h凝血功能、腎功能指標變化.分彆于術後24 h、48 h、72 h隨訪患者肢體功能情況及其他相關併髮癥.結果 全部手術成功,無1例術中死亡;2例術後跼部複髮,其中1例術後17箇月複髮,另1例術後23箇月複髮,前者改用放療,後者再次手術治療;1例于術後9箇月因內固定本鬆動再次手術取齣內固定.平均隨訪41箇月.本組17例,手術時間(258±143)min.低位腹主動脈阻斷時間(50±11)min,最短30 min,最長64 min.術中失血量1 600～7 500 mL,平均失血量3 100 mL.平均輸血量3 326 mL.平均尿量816 m L.術中激活全血凝同時間(ACT) (204±12.44)s,術畢魚精蛋白拮抗後ACT(118±14.61)s.手術前後凝血功能、腎功能指標差異無統計學意義.阻斷前5 min、阻斷後5 min,開放前5min和術畢各時點之間心率、血壓差異無統計學意義(P>0.05);開放後5 min與開放前5 min相比,心率明顯增快(P<0.05);開放後5 min與阻斷後5 min相比,血壓明顯下降(P<0.05),收縮壓、舒張壓分彆下降19%、13%,但心率、血壓變化均在臨床正常範圍.結論 低位腹主動脈阻斷技術在高位骶骨腫瘤切除重建手術中的應用有助于手術的安全性,臨床應用中應該嚴格把握適應癥.TSRH/ISOLA的固定效果肯定,具有良好的機械和生物學優勢.
목적 탐토저위복주동맥조단기술재고위저골종류절제중건수술중적응용.방법 수집2003년8월지2010년3월간17례고위저골종류절제중건수술치료병례,남성9례,녀성8례,중위년령42세.병리진단:척색류2례,골거세포류7례,전이류4례,동맥류양골낭종1례,골육류1례,연골육류2례.수술채용이저위복주동맥조단기술위주적종합수단공제술구출혈,TSRH/ISOLA중건요저추결구.분별우조단전5min、조단후5 min、개방전5 min、개방후5 min급술필기록심솔、혈압,동시관찰화기록술중출혈량、수혈량、수액량급뇨량.기록환자술전화술후72 h응혈공능、신공능지표변화.분별우술후24 h、48 h、72 h수방환자지체공능정황급기타상관병발증.결과 전부수술성공,무1례술중사망;2례술후국부복발,기중1례술후17개월복발,령1례술후23개월복발,전자개용방료,후자재차수술치료;1례우술후9개월인내고정본송동재차수술취출내고정.평균수방41개월.본조17례,수술시간(258±143)min.저위복주동맥조단시간(50±11)min,최단30 min,최장64 min.술중실혈량1 600～7 500 mL,평균실혈량3 100 mL.평균수혈량3 326 mL.평균뇨량816 m L.술중격활전혈응동시간(ACT) (204±12.44)s,술필어정단백길항후ACT(118±14.61)s.수술전후응혈공능、신공능지표차이무통계학의의.조단전5 min、조단후5 min,개방전5min화술필각시점지간심솔、혈압차이무통계학의의(P>0.05);개방후5 min여개방전5 min상비,심솔명현증쾌(P<0.05);개방후5 min여조단후5 min상비,혈압명현하강(P<0.05),수축압、서장압분별하강19%、13%,단심솔、혈압변화균재림상정상범위.결론 저위복주동맥조단기술재고위저골종류절제중건수술중적응용유조우수술적안전성,림상응용중응해엄격파악괄응증.TSRH/ISOLA적고정효과긍정,구유량호적궤계화생물학우세.
