广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
22期
2998-3000
,共3页
陈恭达%夏瑞%毛庆军%尹泓%柳德洪%朱志兵%张军华
陳恭達%夏瑞%毛慶軍%尹泓%柳德洪%硃誌兵%張軍華
진공체%하서%모경군%윤홍%류덕홍%주지병%장군화
右美托咪定%丙泊酚%咪哒唑仑%脑电双频指数%血流动力学
右美託咪定%丙泊酚%咪噠唑崙%腦電雙頻指數%血流動力學
우미탁미정%병박분%미달서륜%뇌전쌍빈지수%혈류동역학
目的 评价右美托咪定复合咪哒唑仑或丙泊酚对全身麻醉患者镇静程度脑电双频谱指数(BIS)及气管插管和拔管反应的影响.方法 择期行全麻手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,16～66岁,随机分为5组,每组20例.Ⅰ组(右美托咪定+咪哒唑仑);Ⅱ组(右美托咪定+阿托品+咪哒唑仑);Ⅲ组(右美托咪定+丙泊酚);Ⅳ组(右美托咪定+阿托品+丙泊酚);Ⅴ组(咪哒唑仑+丙泊酚).Ⅰ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg,芬太尼、咪哒唑仑及维库溴铵;Ⅱ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg+阿托品,其余同Ⅰ组;Ⅲ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg,芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;Ⅳ组缓慢静脉注射右美托咪定1 μg/kg+阿托品,其余同Ⅲ组;Ⅴ组常规给予咪哒唑仑、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵.记录麻醉前(T0)、给予右美托咪定后即刻(T1)、给予肌松药前(T2)、插管前即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)、手术结束前10 min(T6)、拔管前(T7)、拔管后即刻(T8)、拔管后5 min(T9)的HR、最低HR、MAP、BIS、SpO2.结果 各组在给予咪哒唑仑或丙泊酚前BIS均在75±4;Ⅰ组插管前最低HR下降为(53±5)次/min,Ⅲ组插管前最低HR下降为(49±4)次/min,Ⅱ组插管前最低HR下降为(62±5)次/min,Ⅳ组插管前HR下降为(62±7)次/min,Ⅴ组HR(61±5)次/min,HR变化差异有统计学意义(P<0.05);血压变化差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅴ组拔管前后HR、MAP变化大,差异有统计学意义(P<0.05).各组插管前BIS均有明显下降(P<0.05).结论 在全麻诱导中右美托咪定1 μg/kg单独使用对镇静程度BIS影响小,必须复合咪哒唑仑或丙泊酚或其他镇静药物才达到插管镇静;右美托咪定诱导可以明显降低HR,加阿托品诱导可以缓解HR明显下降;右美托咪定维持麻醉可以明显减轻插管、拔管反应及术后躁动和疼痛.
目的 評價右美託咪定複閤咪噠唑崙或丙泊酚對全身痳醉患者鎮靜程度腦電雙頻譜指數(BIS)及氣管插管和拔管反應的影響.方法 擇期行全痳手術患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ級,16～66歲,隨機分為5組,每組20例.Ⅰ組(右美託咪定+咪噠唑崙);Ⅱ組(右美託咪定+阿託品+咪噠唑崙);Ⅲ組(右美託咪定+丙泊酚);Ⅳ組(右美託咪定+阿託品+丙泊酚);Ⅴ組(咪噠唑崙+丙泊酚).Ⅰ組緩慢靜脈註射右美託咪定1 μg/kg,芬太尼、咪噠唑崙及維庫溴銨;Ⅱ組緩慢靜脈註射右美託咪定1 μg/kg+阿託品,其餘同Ⅰ組;Ⅲ組緩慢靜脈註射右美託咪定1 μg/kg,芬太尼、丙泊酚及維庫溴銨;Ⅳ組緩慢靜脈註射右美託咪定1 μg/kg+阿託品,其餘同Ⅲ組;Ⅴ組常規給予咪噠唑崙、芬太尼、丙泊酚和維庫溴銨.記錄痳醉前(T0)、給予右美託咪定後即刻(T1)、給予肌鬆藥前(T2)、插管前即刻(T3)、插管後1 min(T4)、插管後5 min(T5)、手術結束前10 min(T6)、拔管前(T7)、拔管後即刻(T8)、拔管後5 min(T9)的HR、最低HR、MAP、BIS、SpO2.結果 各組在給予咪噠唑崙或丙泊酚前BIS均在75±4;Ⅰ組插管前最低HR下降為(53±5)次/min,Ⅲ組插管前最低HR下降為(49±4)次/min,Ⅱ組插管前最低HR下降為(62±5)次/min,Ⅳ組插管前HR下降為(62±7)次/min,Ⅴ組HR(61±5)次/min,HR變化差異有統計學意義(P<0.05);血壓變化差異無統計學意義(P＞0.05),Ⅴ組拔管前後HR、MAP變化大,差異有統計學意義(P<0.05).各組插管前BIS均有明顯下降(P<0.05).結論 在全痳誘導中右美託咪定1 μg/kg單獨使用對鎮靜程度BIS影響小,必鬚複閤咪噠唑崙或丙泊酚或其他鎮靜藥物纔達到插管鎮靜;右美託咪定誘導可以明顯降低HR,加阿託品誘導可以緩解HR明顯下降;右美託咪定維持痳醉可以明顯減輕插管、拔管反應及術後躁動和疼痛.
목적 평개우미탁미정복합미달서륜혹병박분대전신마취환자진정정도뇌전쌍빈보지수(BIS)급기관삽관화발관반응적영향.방법 택기행전마수술환자100례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,16～66세,수궤분위5조,매조20례.Ⅰ조(우미탁미정+미달서륜);Ⅱ조(우미탁미정+아탁품+미달서륜);Ⅲ조(우미탁미정+병박분);Ⅳ조(우미탁미정+아탁품+병박분);Ⅴ조(미달서륜+병박분).Ⅰ조완만정맥주사우미탁미정1 μg/kg,분태니、미달서륜급유고추안;Ⅱ조완만정맥주사우미탁미정1 μg/kg+아탁품,기여동Ⅰ조;Ⅲ조완만정맥주사우미탁미정1 μg/kg,분태니、병박분급유고추안;Ⅳ조완만정맥주사우미탁미정1 μg/kg+아탁품,기여동Ⅲ조;Ⅴ조상규급여미달서륜、분태니、병박분화유고추안.기록마취전(T0)、급여우미탁미정후즉각(T1)、급여기송약전(T2)、삽관전즉각(T3)、삽관후1 min(T4)、삽관후5 min(T5)、수술결속전10 min(T6)、발관전(T7)、발관후즉각(T8)、발관후5 min(T9)적HR、최저HR、MAP、BIS、SpO2.결과 각조재급여미달서륜혹병박분전BIS균재75±4;Ⅰ조삽관전최저HR하강위(53±5)차/min,Ⅲ조삽관전최저HR하강위(49±4)차/min,Ⅱ조삽관전최저HR하강위(62±5)차/min,Ⅳ조삽관전HR하강위(62±7)차/min,Ⅴ조HR(61±5)차/min,HR변화차이유통계학의의(P<0.05);혈압변화차이무통계학의의(P＞0.05),Ⅴ조발관전후HR、MAP변화대,차이유통계학의의(P<0.05).각조삽관전BIS균유명현하강(P<0.05).결론 재전마유도중우미탁미정1 μg/kg단독사용대진정정도BIS영향소,필수복합미달서륜혹병박분혹기타진정약물재체도삽관진정;우미탁미정유도가이명현강저HR,가아탁품유도가이완해HR명현하강;우미탁미정유지마취가이명현감경삽관、발관반응급술후조동화동통.
