CAJ | 학술논문

目的利用微卫星多态性分析探寻非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺内复发转移与第二原发肿瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遗传学差异以助鉴别诊断.方法 1994年1月至2002年8月接受手术治疗的21例Ⅰ～ⅢA期NSCLC患者,术后2～7年(中位2.8年)发现病理类型与原发NSCLC相同的肺内孤立肿瘤(腺癌7例,鳞癌14例),将之与相应的原发NSCLC石蜡包埋组织配对,以非恶性肺组织为对照,在显微组织切割基础上分离其DNA,应用PCR为基础的微卫星分析方法检测8个定位于染色体3p、9p及17p区域的高密度微卫星位点,确定每一位点在相应配对肿瘤组织中杂合性丢失的异同,并结合临床特点分析肺内孤立肿瘤是复发转移还是SPT.结果根据临床及影像学特点,9例患者肺内孤立肿瘤转移的可能性较大,其中7例配对肿瘤组织在3p、9p及17p 8个微卫星标志上等位基因杂合性丢失的位点相同,提示肺内孤立肿瘤与原发NSCLC具有共同的克隆起源,支持肺内转移癌的诊断.4例肺内孤立肿瘤患者的临床病理及影像学特点倾向SPT,其配对肿瘤3p、9p及17p上8个微卫星位点等位基因杂合性丢失条带不一致,表明肺内孤立肿瘤克隆起源相异于原发NSCLC,支持临床SPT的诊断.另8例肺内孤立肿瘤患者术前不能判定系SPT还是肺内转移,其中6例配对组织3p或3p与17 p微卫星位点杂合性丢失模式一致,但9p或17p杂合性丢失不一致,临床随访发现该6例肺内孤立肿瘤术后6～13个月内可见肺内或远处转移,支持肺内孤立肿瘤为转移癌的诊断;2例配对肿瘤虽有一致的9p或17p微卫星位点杂合性丢失,但3p的杂合性丢失模式不一致,临床倾向SPT.结论对NSCLC术后肺内孤立病灶,3p、9p、17p微卫星多态性分析其等位基因杂合性丢失有助于鉴别系肺内转移还是SPT,其中3p的杂合性丢失可能是鉴别诊断的重要生物学标志,需扩大样本进一步研究. 目的利用微衛星多態性分析探尋非小細胞肺癌(NSCLC)術後肺內複髮轉移與第二原髮腫瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遺傳學差異以助鑒彆診斷.方法 1994年1月至2002年8月接受手術治療的21例Ⅰ～ⅢA期NSCLC患者,術後2～7年(中位2.8年)髮現病理類型與原髮NSCLC相同的肺內孤立腫瘤(腺癌7例,鱗癌14例),將之與相應的原髮NSCLC石蠟包埋組織配對,以非噁性肺組織為對照,在顯微組織切割基礎上分離其DNA,應用PCR為基礎的微衛星分析方法檢測8箇定位于染色體3p、9p及17p區域的高密度微衛星位點,確定每一位點在相應配對腫瘤組織中雜閤性丟失的異同,併結閤臨床特點分析肺內孤立腫瘤是複髮轉移還是SPT.結果根據臨床及影像學特點,9例患者肺內孤立腫瘤轉移的可能性較大,其中7例配對腫瘤組織在3p、9p及17p 8箇微衛星標誌上等位基因雜閤性丟失的位點相同,提示肺內孤立腫瘤與原髮NSCLC具有共同的剋隆起源,支持肺內轉移癌的診斷.4例肺內孤立腫瘤患者的臨床病理及影像學特點傾嚮SPT,其配對腫瘤3p、9p及17p上8箇微衛星位點等位基因雜閤性丟失條帶不一緻,錶明肺內孤立腫瘤剋隆起源相異于原髮NSCLC,支持臨床SPT的診斷.另8例肺內孤立腫瘤患者術前不能判定繫SPT還是肺內轉移,其中6例配對組織3p或3p與17 p微衛星位點雜閤性丟失模式一緻,但9p或17p雜閤性丟失不一緻,臨床隨訪髮現該6例肺內孤立腫瘤術後6～13箇月內可見肺內或遠處轉移,支持肺內孤立腫瘤為轉移癌的診斷;2例配對腫瘤雖有一緻的9p或17p微衛星位點雜閤性丟失,但3p的雜閤性丟失模式不一緻,臨床傾嚮SPT.結論對NSCLC術後肺內孤立病竈,3p、9p、17p微衛星多態性分析其等位基因雜閤性丟失有助于鑒彆繫肺內轉移還是SPT,其中3p的雜閤性丟失可能是鑒彆診斷的重要生物學標誌,需擴大樣本進一步研究.
목적 이용미위성다태성분석탐심비소세포폐암(NSCLC)술후폐내복발전이여제이원발종류(Second primary tumor,SPT)적분자유전학차이이조감별진단.방법 1994년1월지2002년8월접수수술치료적21례Ⅰ～ⅢA기NSCLC환자,술후2～7년(중위2.8년)발현병리류형여원발NSCLC상동적폐내고립종류(선암7례,린암14례),장지여상응적원발NSCLC석사포매조직배대,이비악성폐조직위대조,재현미조직절할기출상분리기DNA,응용PCR위기출적미위성분석방법검측8개정위우염색체3p、9p급17p구역적고밀도미위성위점,학정매일위점재상응배대종류조직중잡합성주실적이동,병결합림상특점분석폐내고립종류시복발전이환시SPT.결과 근거림상급영상학특점,9례환자폐내고립종류전이적가능성교대,기중7례배대종류조직재3p、9p급17p 8개미위성표지상등위기인잡합성주실적위점상동,제시폐내고립종류여원발NSCLC구유공동적극륭기원,지지폐내전이암적진단.4례폐내고립종류환자적림상병리급영상학특점경향SPT,기배대종류3p、9p급17p상8개미위성위점등위기인잡합성주실조대불일치,표명폐내고립종류극륭기원상이우원발NSCLC,지지림상SPT적진단.령8례폐내고립종류환자술전불능판정계SPT환시폐내전이,기중6례배대조직3p혹3p여17 p미위성위점잡합성주실모식일치,단9p혹17p잡합성주실불일치,림상수방발현해6례폐내고립종류술후6～13개월내가견폐내혹원처전이,지지폐내고립종류위전이암적진단;2례배대종류수유일치적9p혹17p미위성위점잡합성주실,단3p적잡합성주실모식불일치,림상경향SPT.결론 대NSCLC술후폐내고립병조,3p、9p、17p미위성다태성분석기등위기인잡합성주실유조우감별계폐내전이환시SPT,기중3p적잡합성주실가능시감별진단적중요생물학표지,수확대양본진일보연구.