CAJ | 학술논문

目的采用随机对照研究方法观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性.方法入选184例AMI患者,分为细胞移植组92例和对照组92例,两组患者在药物治疗基础上,分别在介入治疗同时,经微导管于梗死相关动脉内支架远端注入自体BM-MNCs悬液或等量的肝素生理盐水(对照组).记录骨髓收集及分离过程中可能出现的迷走反射(如面色苍白、晕厥、恶心、低血压甚至休克)、心绞痛发作、心力衰竭加重等,细胞悬液输注中可能出现的心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏或三度房室传导阻滞、心室颤动)、低血压、栓塞等不良反应.监测术后1周内体温、心率、血压、心肌酶谱变化,并根据预先设定的时间点行24小时动态心电图、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、心肌酶谱和高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,定期复查冠状动脉造影和经胸超声心动图.计划随访2年,记录主要心脏事件发生率、支架内再狭窄以及肿瘤等发生情况.结果在骨髓收集和分离过程中患者未出现心绞痛发作、心力衰竭加重等并发症,迷走反射相关不良反应均为一过性.两组患者平均随访(14.5±8.1)个月.与对照组相比,移植组围手术期及随访期间不良事件发生率差异无统计学意义:围手术期(≤1周)4.3%比5.7%(P＞0.05);术后3个月为3.5%比2.4%(P＞0.05);术后6个月至30个月为11.7%比14.3%(P＞0.05).未发现与移植相关的恶性心律失常、感染、心肌缺血加重、支架内再狭窄增加等.随访期间未发生死亡、新发肿瘤、栓塞等事件.同时,与对照组相比,BM-MNCs移植可以在介入治疗的基础上进一步提高左室射血分数.结论经冠状动脉自体BM-MNCs移植治疗AMI安全可行,且能改善心功能.
목적 채용수궤대조연구방법관찰경관상동맥자체골수단개핵세포(BM-MNCs)이식치료급성심기경사(AMI)적안전성.방법 입선184례AMI환자,분위세포이식조92례화대조조92례,량조환자재약물치료기출상,분별재개입치료동시,경미도관우경사상관동맥내지가원단주입자체BM-MNCs현액혹등량적간소생리염수(대조조).기록골수수집급분리과정중가능출현적미주반사(여면색창백、훈궐、악심、저혈압심지휴극)、심교통발작、심력쇠갈가중등,세포현액수주중가능출현적심률실상(두성심동과완、두성정박혹삼도방실전도조체、심실전동)、저혈압、전새등불량반응.감측술후1주내체온、심솔、혈압、심기매보변화,병근거예선설정적시간점행24소시동태심전도、혈상규、간신공능、혈당、혈지、혈뇨산、심기매보화고민C반응단백(hs-CRP)검측,정기복사관상동맥조영화경흉초성심동도.계화수방2년,기록주요심장사건발생솔、지가내재협착이급종류등발생정황.결과 재골수수집화분리과정중환자미출현심교통발작、심력쇠갈가중등병발증,미주반사상관불량반응균위일과성.량조환자평균수방(14.5±8.1)개월.여대조조상비,이식조위수술기급수방기간불량사건발생솔차이무통계학의의:위수술기(≤1주)4.3%비5.7%(P＞0.05);술후3개월위3.5%비2.4%(P＞0.05);술후6개월지30개월위11.7%비14.3%(P＞0.05).미발현여이식상관적악성심률실상、감염、심기결혈가중、지가내재협착증가등.수방기간미발생사망、신발종류、전새등사건.동시,여대조조상비,BM-MNCs이식가이재개입치료적기출상진일보제고좌실사혈분수.결론경관상동맥자체BM-MNCs이식치료AMI안전가행,차능개선심공능.