CAJ | 학술논문

目的评价早期胃癌不同扩大手术的实际意义,以选择合理的胃切除和淋巴结清除范围.方法以临床病理资料完整、施行规范D2及扩大手术的217例早期胃癌患者为研究对象,分析施行不同扩大手术的原因、淋巴结清除的必要性及第Ⅱ站淋巴结转移与临床病理因素的相关性.结果胃上部癌行全胃切除术6例,No.5、6淋巴结均未见转移;联合脾、脾动脉切除2例,No.10、11 p、11 d淋巴结均未见转移;胃下部癌联合横结肠系膜切除3例,No.15淋巴结未见转移.以上病例术中多数误认为进展期胃癌而扩大了胃切除或淋巴结清除范围,手术时间长,术中失血较多.胃下部癌清除的第Ⅱ站淋巴结中No.11 p、12 a、14 v均未见转移;黏膜下癌(sm癌)中,No.7、8 a淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(m癌)(P＜0.05);淋巴管癌栓阳性者No.7淋巴结转移较阴性者明显增多(P＜0.001),No.1、13淋巴结转移仅出现在淋巴结转移高危病例(sm、癌灶大于3.0 cm、凹陷型,淋巴管癌栓阳性).结论早期胃癌不需施行淋巴结扩大清除术和联合脏器切除,早期胃上部癌不需施行全胃切除术.早期胃下部癌中No.11 p、12 a、14 v淋巴结不需清除,但对胃下部癌淋巴结转移高危病例,应行标准D2淋巴结清除术.
목적 평개조기위암불동확대수술적실제의의,이선택합리적위절제화림파결청제범위.방법 이림상병리자료완정、시행규범D2급확대수술적217례조기위암환자위연구대상,분석시행불동확대수술적원인、림파결청제적필요성급제Ⅱ참림파결전이여림상병리인소적상관성.결과 위상부암행전위절제술6례,No.5、6림파결균미견전이;연합비、비동맥절제2례,No.10、11 p、11 d림파결균미견전이;위하부암연합횡결장계막절제3례,No.15림파결미견전이.이상병례술중다수오인위진전기위암이확대료위절제혹림파결청제범위,수술시간장,술중실혈교다.위하부암청제적제Ⅱ참림파결중No.11 p、12 a、14 v균미견전이;점막하암(sm암)중,No.7、8 a림파결전이솔명현고우점막내암(m암)(P＜0.05);림파관암전양성자No.7림파결전이교음성자명현증다(P＜0.001),No.1、13림파결전이부출현재림파결전이고위병례(sm、암조대우3.0 cm、요함형,림파관암전양성).결론 조기위암불수시행림파결확대청제술화연합장기절제,조기위상부암불수시행전위절제술.조기위하부암중No.11 p、12 a、14 v림파결불수청제,단대위하부암림파결전이고위병례,응행표준D2림파결청제술.