临床小儿外科杂志
臨床小兒外科雜誌
림상소인외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL FEDIATRIC SURGERY
2011年
3期
184-186,198
,共4页
袁峰%李晓峰%柏松%郭健%宋振江%赵宇东%李仲智
袁峰%李曉峰%柏鬆%郭健%宋振江%趙宇東%李仲智
원봉%리효봉%백송%곽건%송진강%조우동%리중지
心脏缺损,先天性%肺静脉%心脏外科手术%婴儿,新生
心髒缺損,先天性%肺靜脈%心髒外科手術%嬰兒,新生
심장결손,선천성%폐정맥%심장외과수술%영인,신생
目的 探讨体重5 kg以下完全性肺静脉异位引流患儿的外科治疗效果.方法 2002年1月至2009年12月,首都医科大学附属北京儿童医院外科手术矫治体重5 kg以下各型完全性肺静脉异位引流患儿52例,均在全麻、低温体外循环下手术.对心上型采取经左、右心房联合切口或心上入路完成肺静脉共腔与左房的侧侧吻合;心内型剪除冠状静脉窦顶,以Gore-tex补片修补房间隔缺损;心下型中2例采用深低温停循环手术,1例采取中低温体外循环手术;2例混合型根据引流的不同采取相应术式.结果 术后早期死亡7例(13.5%,7/52),出现各类心律紊乱33例(63.4%);延期关胸5例;二次开胸止血3例;出现膈肌麻痹须行膈肌折叠术3例.术后获随访37例(82.2%,37/45),期间死亡3例(8.1%).心功能I级28例,II级4例,Ⅲ级2例.窦性心律28例(82.4%),其中心上型经心上入路较左、右心房联合切口者术后中远期心律失常发生率明显下降;超声心动图提示肺静脉回流梗阻7例(18.9%,7/37),包括吻合口梗阻3例,肺静脉狭窄4例,其中2例再次手术,1例于术后3个月死于肺部感染,另1例继续随访中.结论 采用不同的外科手术方法治疗各型低体重完全性肺静脉异位引流,效果满意,心律失常和肺静脉回流梗阻是影响远期疗效的重要并发症.
目的 探討體重5 kg以下完全性肺靜脈異位引流患兒的外科治療效果.方法 2002年1月至2009年12月,首都醫科大學附屬北京兒童醫院外科手術矯治體重5 kg以下各型完全性肺靜脈異位引流患兒52例,均在全痳、低溫體外循環下手術.對心上型採取經左、右心房聯閤切口或心上入路完成肺靜脈共腔與左房的側側吻閤;心內型剪除冠狀靜脈竇頂,以Gore-tex補片脩補房間隔缺損;心下型中2例採用深低溫停循環手術,1例採取中低溫體外循環手術;2例混閤型根據引流的不同採取相應術式.結果 術後早期死亡7例(13.5%,7/52),齣現各類心律紊亂33例(63.4%);延期關胸5例;二次開胸止血3例;齣現膈肌痳痺鬚行膈肌摺疊術3例.術後穫隨訪37例(82.2%,37/45),期間死亡3例(8.1%).心功能I級28例,II級4例,Ⅲ級2例.竇性心律28例(82.4%),其中心上型經心上入路較左、右心房聯閤切口者術後中遠期心律失常髮生率明顯下降;超聲心動圖提示肺靜脈迴流梗阻7例(18.9%,7/37),包括吻閤口梗阻3例,肺靜脈狹窄4例,其中2例再次手術,1例于術後3箇月死于肺部感染,另1例繼續隨訪中.結論 採用不同的外科手術方法治療各型低體重完全性肺靜脈異位引流,效果滿意,心律失常和肺靜脈迴流梗阻是影響遠期療效的重要併髮癥.
목적 탐토체중5 kg이하완전성폐정맥이위인류환인적외과치료효과.방법 2002년1월지2009년12월,수도의과대학부속북경인동의원외과수술교치체중5 kg이하각형완전성폐정맥이위인류환인52례,균재전마、저온체외순배하수술.대심상형채취경좌、우심방연합절구혹심상입로완성폐정맥공강여좌방적측측문합;심내형전제관상정맥두정,이Gore-tex보편수보방간격결손;심하형중2례채용심저온정순배수술,1례채취중저온체외순배수술;2례혼합형근거인류적불동채취상응술식.결과 술후조기사망7례(13.5%,7/52),출현각류심률문란33례(63.4%);연기관흉5례;이차개흉지혈3례;출현격기마비수행격기절첩술3례.술후획수방37례(82.2%,37/45),기간사망3례(8.1%).심공능I급28례,II급4례,Ⅲ급2례.두성심률28례(82.4%),기중심상형경심상입로교좌、우심방연합절구자술후중원기심률실상발생솔명현하강;초성심동도제시폐정맥회류경조7례(18.9%,7/37),포괄문합구경조3례,폐정맥협착4례,기중2례재차수술,1례우술후3개월사우폐부감염,령1례계속수방중.결론 채용불동적외과수술방법치료각형저체중완전성폐정맥이위인류,효과만의,심률실상화폐정맥회류경조시영향원기료효적중요병발증.
