实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2010年
23期
4369-4371
,共3页
郑旭东%蔡宇%陈盛%季宪晚
鄭旭東%蔡宇%陳盛%季憲晚
정욱동%채우%진성%계헌만
腹腔间隔室综合征%重症胰腺炎%腹腔内压力监测
腹腔間隔室綜閤徵%重癥胰腺炎%腹腔內壓力鑑測
복강간격실종합정%중증이선염%복강내압력감측
目的:回顾分析25例重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床诊治及腹腔内压力(IAP)监测方法.方法:在SAP常规治疗基础上加以减压治疗(腹腔灌洗25例、常规穿刺引流11例、CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流6例、手术减压引流2例、因并发症行手术治疗8例),分析现有各种IAP监测方法的优缺点.结果:经积极治疗后24例ACS缓解,3例因常规穿刺引流减压不充分ACS持续进展,并发多器官功能衰竭综合征(MODS),占12%(3/25),导致死亡1例,另外2例行开腹减压手术后缓解:6例在CT引导下行32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流后ACS均缓解.结论:SAP合并ACS诊治的关键是早期诊断,合理有效治疗.诊断关键是监测IAP,测膀胱内压是目前测IAP的金标准.对SAP合并ACS患者进行CT引导下32F Trocar Catheter后腹膜置管闭式引流,可以有效减轻SIRS,降低IAP,避免发展成难于控制的ACS和MODS.在ICU病房应对重症患者,尤其是SAP患者,常规做腹内压的监测,对于确诊ACS的患者更应该长期重症监护.
目的:迴顧分析25例重癥急性胰腺炎(SAP)閤併腹腔間隔室綜閤徵(ACS)的臨床診治及腹腔內壓力(IAP)鑑測方法.方法:在SAP常規治療基礎上加以減壓治療(腹腔灌洗25例、常規穿刺引流11例、CT引導下32F Trocar Catheter後腹膜置管閉式引流6例、手術減壓引流2例、因併髮癥行手術治療8例),分析現有各種IAP鑑測方法的優缺點.結果:經積極治療後24例ACS緩解,3例因常規穿刺引流減壓不充分ACS持續進展,併髮多器官功能衰竭綜閤徵(MODS),佔12%(3/25),導緻死亡1例,另外2例行開腹減壓手術後緩解:6例在CT引導下行32F Trocar Catheter後腹膜置管閉式引流後ACS均緩解.結論:SAP閤併ACS診治的關鍵是早期診斷,閤理有效治療.診斷關鍵是鑑測IAP,測膀胱內壓是目前測IAP的金標準.對SAP閤併ACS患者進行CT引導下32F Trocar Catheter後腹膜置管閉式引流,可以有效減輕SIRS,降低IAP,避免髮展成難于控製的ACS和MODS.在ICU病房應對重癥患者,尤其是SAP患者,常規做腹內壓的鑑測,對于確診ACS的患者更應該長期重癥鑑護.
목적:회고분석25례중증급성이선염(SAP)합병복강간격실종합정(ACS)적림상진치급복강내압력(IAP)감측방법.방법:재SAP상규치료기출상가이감압치료(복강관세25례、상규천자인류11례、CT인도하32F Trocar Catheter후복막치관폐식인류6례、수술감압인류2례、인병발증행수술치료8례),분석현유각충IAP감측방법적우결점.결과:경적겁치료후24례ACS완해,3례인상규천자인류감압불충분ACS지속진전,병발다기관공능쇠갈종합정(MODS),점12%(3/25),도치사망1례,령외2례행개복감압수술후완해:6례재CT인도하행32F Trocar Catheter후복막치관폐식인류후ACS균완해.결론:SAP합병ACS진치적관건시조기진단,합리유효치료.진단관건시감측IAP,측방광내압시목전측IAP적금표준.대SAP합병ACS환자진행CT인도하32F Trocar Catheter후복막치관폐식인류,가이유효감경SIRS,강저IAP,피면발전성난우공제적ACS화MODS.재ICU병방응대중증환자,우기시SAP환자,상규주복내압적감측,대우학진ACS적환자경응해장기중증감호.
