糖尿病天地·临床(下旬)
糖尿病天地·臨床(下旬)
당뇨병천지·림상(하순)
DIABETES WORLD
2010年
8期
366-376
,共11页
血管紧张素Ⅱ和肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)中的其他组分在糖尿病肾脏病变的发病及进展过程中发挥着重要的作用.一项针对1型糖尿病合并显性肾病患者的研究发现,与未应用RAAS抑制剂患者相比,应用血管紧张素转换酶(ACEI)可以降低患者进展为终末期肾病风险以及死亡率.两组患者的血压控制水平相似,对肾脏和心脏的保护效应主要是由于蛋白尿的减少.ACEI也可以预防合并有高血压但尿白蛋白正常的2型糖尿病患者出现微量白蛋白尿.另外,ACEI在糖尿病肾病早期即具有心脏保护效应.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)对合并有显性肾病或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有肾脏保护效应(但不具有心脏保护效应).一些研究评估了其他RAAS抑制剂(例如醛固酮拮抗剂和肾素抑制剂)在单独应用或者与ACEI或ARBs联合应用时的肾脏保护效应.未来研究的一项重要任务就是确定哪些药物联合应用可以以最小的花费获得最大的肾脏以及心脏保护效应.这样的研究结果将具有重要意义,特别在资源有限没有条件进行肾脏替代治疗的地区,预防肾衰即是挽救生命.
血管緊張素Ⅱ和腎素一血管緊張素一醛固酮繫統(RAAS)中的其他組分在糖尿病腎髒病變的髮病及進展過程中髮揮著重要的作用.一項針對1型糖尿病閤併顯性腎病患者的研究髮現,與未應用RAAS抑製劑患者相比,應用血管緊張素轉換酶(ACEI)可以降低患者進展為終末期腎病風險以及死亡率.兩組患者的血壓控製水平相似,對腎髒和心髒的保護效應主要是由于蛋白尿的減少.ACEI也可以預防閤併有高血壓但尿白蛋白正常的2型糖尿病患者齣現微量白蛋白尿.另外,ACEI在糖尿病腎病早期即具有心髒保護效應.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBs)對閤併有顯性腎病或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有腎髒保護效應(但不具有心髒保護效應).一些研究評估瞭其他RAAS抑製劑(例如醛固酮拮抗劑和腎素抑製劑)在單獨應用或者與ACEI或ARBs聯閤應用時的腎髒保護效應.未來研究的一項重要任務就是確定哪些藥物聯閤應用可以以最小的花費穫得最大的腎髒以及心髒保護效應.這樣的研究結果將具有重要意義,特彆在資源有限沒有條件進行腎髒替代治療的地區,預防腎衰即是輓救生命.
혈관긴장소Ⅱ화신소일혈관긴장소일철고동계통(RAAS)중적기타조분재당뇨병신장병변적발병급진전과정중발휘착중요적작용.일항침대1형당뇨병합병현성신병환자적연구발현,여미응용RAAS억제제환자상비,응용혈관긴장소전환매(ACEI)가이강저환자진전위종말기신병풍험이급사망솔.량조환자적혈압공제수평상사,대신장화심장적보호효응주요시유우단백뇨적감소.ACEI야가이예방합병유고혈압단뇨백단백정상적2형당뇨병환자출현미량백단백뇨.령외,ACEI재당뇨병신병조기즉구유심장보호효응.혈관긴장소Ⅱ수체길항제(ARBs)대합병유현성신병혹미량백단백뇨적2형당뇨병환자구유신장보호효응(단불구유심장보호효응).일사연구평고료기타RAAS억제제(례여철고동길항제화신소억제제)재단독응용혹자여ACEI혹ARBs연합응용시적신장보호효응.미래연구적일항중요임무취시학정나사약물연합응용가이이최소적화비획득최대적신장이급심장보호효응.저양적연구결과장구유중요의의,특별재자원유한몰유조건진행신장체대치료적지구,예방신쇠즉시만구생명.
