中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2009年
32期
36-37
,共2页
郑三国%高峰%张世杰%于国盛%王文斌%郝战宽
鄭三國%高峰%張世傑%于國盛%王文斌%郝戰寬
정삼국%고봉%장세걸%우국성%왕문빈%학전관
双极等离子电切%膀胱肿瘤%闭孔神经反射
雙極等離子電切%膀胱腫瘤%閉孔神經反射
쌍겁등리자전절%방광종류%폐공신경반사
目的 探讨 PKRBt术中避免闭孔神经反射的理想办法. 方法 对78例T2b期以内的膀胱侧壁肿瘤患者行PKRBt治疗,并分两组,第一组40例,采用电刺激方法经腹股沟穿刺诱导闭孔神经反射后注射1%的利多卡因15～20 ml阻断闭孔神经;第二组38例,首先切除蒂部以外瘤体,将肿瘤蒂部完全暴露,再将1%的利多卡因10～15 ml,利用自制的膀胱穿刺注射针注射于蒂部及其周围.并对两组病例PKRBt术中闭孔神经反射发生率进行比较.结果 第一组有7例发生不同程度的闭孔神经反射,发生率为17.5%,其中一例膀胱穿孔,改开放手术,其余6例有不同程度的膀胱壁损伤,更换杆状电极完成手术;第二组仅1例发生轻微闭孔神经反射,发生率为2.6%,膀胱壁无损伤,采用增加封闭深度再次封闭后顺利完成手术. 结论 等离子双极电切为第三代电切技术,采用自身回路电极,切割温度较低(40℃～90℃),因此较第一、二代电切术中闭孔神经反射发生率低;在PKRBt术中,采用自制的膀胱穿刺注射针(利用F5输尿管插管与7#针头紧密连接,针头外露5 mm),直视下将1%的利多卡因10～15 ml注射于肿瘤基底部及其周围,封闭深度0.5 cm,是避免PKRBt术中闭孔神经反射发生的理想办法.
目的 探討 PKRBt術中避免閉孔神經反射的理想辦法. 方法 對78例T2b期以內的膀胱側壁腫瘤患者行PKRBt治療,併分兩組,第一組40例,採用電刺激方法經腹股溝穿刺誘導閉孔神經反射後註射1%的利多卡因15～20 ml阻斷閉孔神經;第二組38例,首先切除蒂部以外瘤體,將腫瘤蒂部完全暴露,再將1%的利多卡因10～15 ml,利用自製的膀胱穿刺註射針註射于蒂部及其週圍.併對兩組病例PKRBt術中閉孔神經反射髮生率進行比較.結果 第一組有7例髮生不同程度的閉孔神經反射,髮生率為17.5%,其中一例膀胱穿孔,改開放手術,其餘6例有不同程度的膀胱壁損傷,更換桿狀電極完成手術;第二組僅1例髮生輕微閉孔神經反射,髮生率為2.6%,膀胱壁無損傷,採用增加封閉深度再次封閉後順利完成手術. 結論 等離子雙極電切為第三代電切技術,採用自身迴路電極,切割溫度較低(40℃～90℃),因此較第一、二代電切術中閉孔神經反射髮生率低;在PKRBt術中,採用自製的膀胱穿刺註射針(利用F5輸尿管插管與7#針頭緊密連接,針頭外露5 mm),直視下將1%的利多卡因10～15 ml註射于腫瘤基底部及其週圍,封閉深度0.5 cm,是避免PKRBt術中閉孔神經反射髮生的理想辦法.
목적 탐토 PKRBt술중피면폐공신경반사적이상판법. 방법 대78례T2b기이내적방광측벽종류환자행PKRBt치료,병분량조,제일조40례,채용전자격방법경복고구천자유도폐공신경반사후주사1%적리다잡인15～20 ml조단폐공신경;제이조38례,수선절제체부이외류체,장종류체부완전폭로,재장1%적리다잡인10～15 ml,이용자제적방광천자주사침주사우체부급기주위.병대량조병례PKRBt술중폐공신경반사발생솔진행비교.결과 제일조유7례발생불동정도적폐공신경반사,발생솔위17.5%,기중일례방광천공,개개방수술,기여6례유불동정도적방광벽손상,경환간상전겁완성수술;제이조부1례발생경미폐공신경반사,발생솔위2.6%,방광벽무손상,채용증가봉폐심도재차봉폐후순리완성수술. 결론 등리자쌍겁전절위제삼대전절기술,채용자신회로전겁,절할온도교저(40℃～90℃),인차교제일、이대전절술중폐공신경반사발생솔저;재PKRBt술중,채용자제적방광천자주사침(이용F5수뇨관삽관여7#침두긴밀련접,침두외로5 mm),직시하장1%적리다잡인10～15 ml주사우종류기저부급기주위,봉폐심도0.5 cm,시피면PKRBt술중폐공신경반사발생적이상판법.
