CAJ | 학술논문

目的观察术后病人自控镇痛对预防全身炎性反应综合征的临床效应,旨在探讨PCA为临床提供防治SIRS的新途径.方法180例各类手术后病人,其中男性96例,女性84例,年龄19～79岁,平均40.35±12.62岁;随机分为自控硬膜外镇痛组(PCEA组,n=60例),用药配方为吗啡6～8mg+0.894%威塞因10ml,加入生理盐水至100ml持续硬膜外镇痛,首量为吗啡1～1.5mg+0.125%布比卡因6ml;病人自控静脉镇痛组(PCIA组,n=60例),用药配方为芬太尼0.6mg～0.9mg+氟哌啶2.5mg,加入生理盐水至100ml,PCEA组和PCIA组背景剂量2ml/h;对照组为不施行术后自控镇痛的病人,n=60例.观察三组病人各在术后1h、6h、12h、24h、48h测定并记录心率、呼吸频率、体温及在术后24h测定外周血白细胞计数,静脉血2ml测C反应蛋白值.结果PCIA组心率有所下降,但在正常参考范围内;对照组心率、呼吸频率均上升明显(P＜0.05);三组血清CRP浓度在术后第一天显著升高到达峰值,术后第二天有所下降,对照组CRP浓度升高例数有显著差异(P＜0.01);PCEA组和PCIA组均取得满意的镇痛效果,两组与对照组相比差异显著(P＜0.05);PCEA组和PCIA组术后SIRS的发生率明显下降,与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01).讨论术后病人自控镇痛能有效减少术后SIRS的发生,PCA可为临床提供防治SIRS的新途径.
목적관찰술후병인자공진통대예방전신염성반응종합정적림상효응,지재탐토PCA위림상제공방치SIRS적신도경.방법180례각류수술후병인,기중남성96례,녀성84례,년령19～79세,평균40.35±12.62세;수궤분위자공경막외진통조(PCEA조,n=60례),용약배방위마배6～8mg+0.894%위새인10ml,가입생리염수지100ml지속경막외진통,수량위마배1～1.5mg+0.125%포비잡인6ml;병인자공정맥진통조(PCIA조,n=60례),용약배방위분태니0.6mg～0.9mg+불고정2.5mg,가입생리염수지100ml,PCEA조화PCIA조배경제량2ml/h;대조조위불시행술후자공진통적병인,n=60례.관찰삼조병인각재술후1h、6h、12h、24h、48h측정병기록심솔、호흡빈솔、체온급재술후24h측정외주혈백세포계수,정맥혈2ml측C반응단백치.결과PCIA조심솔유소하강,단재정상삼고범위내;대조조심솔、호흡빈솔균상승명현(P＜0.05);삼조혈청CRP농도재술후제일천현저승고도체봉치,술후제이천유소하강,대조조CRP농도승고례수유현저차이(P＜0.01);PCEA조화PCIA조균취득만의적진통효과,량조여대조조상비차이현저(P＜0.05);PCEA조화PCIA조술후SIRS적발생솔명현하강,여대조조비교유비상현저차이(P＜0.01).토론술후병인자공진통능유효감소술후SIRS적발생,PCA가위림상제공방치SIRS적신도경.