中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2006年
3期
193-197
,共5页
熊丽纹%顾爱琴%白皓%纪灏%戚大江%廖美琳%周允中%赵家美%韩宝惠
熊麗紋%顧愛琴%白皓%紀灝%慼大江%廖美琳%週允中%趙傢美%韓寶惠
웅려문%고애금%백호%기호%척대강%료미림%주윤중%조가미%한보혜
非小细胞肺癌%化疗后手术%预后%多变量分析
非小細胞肺癌%化療後手術%預後%多變量分析
비소세포폐암%화료후수술%예후%다변량분석
背景与目的:肺癌为当前最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占绝大多数,而且大部分在诊断时已属晚期,对Ⅲ期估计不能全部切除的NSCLC,通过新辅助化疗可以使原发肿瘤缩小,提高手术切除率,消灭微小转移,延长NSCLC患者的生存率.所以本文目的在于探讨先化疗后手术对NSCLC预后因素的影响.方法:回顾性收集我院1995年～1997年先化疗后手术的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC住院病例98例,其中Ⅰ期35例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例,手术前先进行1和2周期化疗的分别为83例和15例,化疗方案为MVP、MOP或MAP等,化疗缓解率(RR),部分缓解(PR)45例,稳定(SD)53例,手术方式为肺叶切除或全肺切除,分站摘除所有肉眼可见的胸内淋巴结,手术病理提示鳞癌35例、腺癌48例、混合型9例、其他 6例,术后化疗2～3个周期(1996年后Ⅰ期NSCLC术后未作化疗).对先化疗后手术的98例NSCLC患者的临床资料,随访5年以上,运用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log Rank检验和Cox多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果:98例先化疗后手术NSCLC患者的中位随访时间为41.2月,其中36例存活,62例死亡.98例NSCLC患者的1年、3年、5年生存率分别是88.78%、49.63%、18.46%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为33.23%、20.26%、5.52%(P=0.0002);N0、N1、N2组5年生存率分别为35.49%、19.08%、4.90%(P=0.0004).先化疗后手术NSCLC总分期越晚预后越差;术前末次化疗距手术时间为1月内预后好;全肺切除较肺叶切除预后差;肺门固定较肺门活动预后差;胸内淋巴结(+)预后差,N1较 N0预后差,N2较N1预后更差;其它预后不良因素包括肿块侵犯大血管、脏器、胸壁、心包,术中出血量≥400ml,腺癌;化疗后肿块纤维化预后好.本组结果还显示:术前化疗2周期较术前化疗1周期预后好;肿瘤坏死和术后未行化疗者预后差.结论:影响先化疗后手术NSCLC患者的预后因素为:总分期、术前末次化疗距手术时间、术式、肺门活动度、胸内淋巴结、肿块侵犯部位、术中出血量、病理类型及肿瘤纤维化.术前化疗次数、肿瘤坏死和术后化疗亦可能是先化疗后手术NSCLC预后的影响因素.
揹景與目的:肺癌為噹前最常見的噁性腫瘤之一,其中非小細胞肺癌(NSCLC)佔絕大多數,而且大部分在診斷時已屬晚期,對Ⅲ期估計不能全部切除的NSCLC,通過新輔助化療可以使原髮腫瘤縮小,提高手術切除率,消滅微小轉移,延長NSCLC患者的生存率.所以本文目的在于探討先化療後手術對NSCLC預後因素的影響.方法:迴顧性收集我院1995年～1997年先化療後手術的Ⅰ～Ⅲ期NSCLC住院病例98例,其中Ⅰ期35例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例,手術前先進行1和2週期化療的分彆為83例和15例,化療方案為MVP、MOP或MAP等,化療緩解率(RR),部分緩解(PR)45例,穩定(SD)53例,手術方式為肺葉切除或全肺切除,分站摘除所有肉眼可見的胸內淋巴結,手術病理提示鱗癌35例、腺癌48例、混閤型9例、其他 6例,術後化療2～3箇週期(1996年後Ⅰ期NSCLC術後未作化療).對先化療後手術的98例NSCLC患者的臨床資料,隨訪5年以上,運用Kaplan-Meier生存麯線分析,Log Rank檢驗和Cox多因素分析,對影響預後的因素進行單因素和多因素分析.結果:98例先化療後手術NSCLC患者的中位隨訪時間為41.2月,其中36例存活,62例死亡.98例NSCLC患者的1年、3年、5年生存率分彆是88.78%、49.63%、18.46%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分彆為33.23%、20.26%、5.52%(P=0.0002);N0、N1、N2組5年生存率分彆為35.49%、19.08%、4.90%(P=0.0004).先化療後手術NSCLC總分期越晚預後越差;術前末次化療距手術時間為1月內預後好;全肺切除較肺葉切除預後差;肺門固定較肺門活動預後差;胸內淋巴結(+)預後差,N1較 N0預後差,N2較N1預後更差;其它預後不良因素包括腫塊侵犯大血管、髒器、胸壁、心包,術中齣血量≥400ml,腺癌;化療後腫塊纖維化預後好.本組結果還顯示:術前化療2週期較術前化療1週期預後好;腫瘤壞死和術後未行化療者預後差.結論:影響先化療後手術NSCLC患者的預後因素為:總分期、術前末次化療距手術時間、術式、肺門活動度、胸內淋巴結、腫塊侵犯部位、術中齣血量、病理類型及腫瘤纖維化.術前化療次數、腫瘤壞死和術後化療亦可能是先化療後手術NSCLC預後的影響因素.
배경여목적:폐암위당전최상견적악성종류지일,기중비소세포폐암(NSCLC)점절대다수,이차대부분재진단시이속만기,대Ⅲ기고계불능전부절제적NSCLC,통과신보조화료가이사원발종류축소,제고수술절제솔,소멸미소전이,연장NSCLC환자적생존솔.소이본문목적재우탐토선화료후수술대NSCLC예후인소적영향.방법:회고성수집아원1995년～1997년선화료후수술적Ⅰ～Ⅲ기NSCLC주원병례98례,기중Ⅰ기35례、Ⅱ기21례、Ⅲ기42례,수술전선진행1화2주기화료적분별위83례화15례,화료방안위MVP、MOP혹MAP등,화료완해솔(RR),부분완해(PR)45례,은정(SD)53례,수술방식위폐협절제혹전폐절제,분참적제소유육안가견적흉내림파결,수술병리제시린암35례、선암48례、혼합형9례、기타 6례,술후화료2～3개주기(1996년후Ⅰ기NSCLC술후미작화료).대선화료후수술적98례NSCLC환자적림상자료,수방5년이상,운용Kaplan-Meier생존곡선분석,Log Rank검험화Cox다인소분석,대영향예후적인소진행단인소화다인소분석.결과:98례선화료후수술NSCLC환자적중위수방시간위41.2월,기중36례존활,62례사망.98례NSCLC환자적1년、3년、5년생존솔분별시88.78%、49.63%、18.46%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ기5년생존솔분별위33.23%、20.26%、5.52%(P=0.0002);N0、N1、N2조5년생존솔분별위35.49%、19.08%、4.90%(P=0.0004).선화료후수술NSCLC총분기월만예후월차;술전말차화료거수술시간위1월내예후호;전폐절제교폐협절제예후차;폐문고정교폐문활동예후차;흉내림파결(+)예후차,N1교 N0예후차,N2교N1예후경차;기타예후불량인소포괄종괴침범대혈관、장기、흉벽、심포,술중출혈량≥400ml,선암;화료후종괴섬유화예후호.본조결과환현시:술전화료2주기교술전화료1주기예후호;종류배사화술후미행화료자예후차.결론:영향선화료후수술NSCLC환자적예후인소위:총분기、술전말차화료거수술시간、술식、폐문활동도、흉내림파결、종괴침범부위、술중출혈량、병리류형급종류섬유화.술전화료차수、종류배사화술후화료역가능시선화료후수술NSCLC예후적영향인소.
