CAJ | 학술논문

目的:比较直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者近期和长期的临床疗效.方法:选择首次AMI患者,71例患者接受静脉溶栓治疗,62例接受直接PTCA治疗,比较两组临床和住院期及随访期超声心动图结果.结果:溶栓组院内死亡率高于直接PTCA组(P＜0.05).溶栓组血管再通率为73.2%,梗塞相关血管(IRA)达到TIMI Ⅲ级血流者为64.3%;直接PTCA组血管再通率为100%,均达TIMI Ⅲ级血流.AMI后2周左室射血分数(LVEF)溶栓组为50.4±13.3%,直接PTCA组为63.8±9.4%,两组有显著差异(P＜0.05).溶栓成功者其AMI后2周LVEF也明显低于直接PTCA组(54.3±8.2 vs 63.8±9.4,P＜0.05).溶栓组中采用内科保守治疗者其AMI后3、6个月的LVEF始终低于直接PTCA组(P＜0.05).溶栓组因溶栓失败行补救PTCA者为18.3%,IRA开通率为100%,其AMI后2周及3、6个月的LVEF略低于直接PTCA组,但无显著差异(P＜0.05).溶栓组因IRA未能开通或存在梗死后心肌缺血症状行择期PTCA的比率明显高于直接PTCA组(32.4%vs 0%,P＜0.05).结论:与溶栓治疗比较,直接PTCA能使IRA安全有效充分开通,可更好地改善患者近期和长期心功能,降低院内死亡率.补救PTCA也能有效开通IRA,获得TIMI Ⅲ级血流,挽救濒死心肌,改善心功能,改善预后.
목적:비교직접경피강내관상동맥성형술(PTCA)여정맥용전치료급성심기경사(AMI)환자근기화장기적림상료효.방법:선택수차AMI환자,71례환자접수정맥용전치료,62례접수직접PTCA치료,비교량조림상화주원기급수방기초성심동도결과.결과:용전조원내사망솔고우직접PTCA조(P＜0.05).용전조혈관재통솔위73.2%,경새상관혈관(IRA)체도TIMI Ⅲ급혈류자위64.3%;직접PTCA조혈관재통솔위100%,균체TIMI Ⅲ급혈류.AMI후2주좌실사혈분수(LVEF)용전조위50.4±13.3%,직접PTCA조위63.8±9.4%,량조유현저차이(P＜0.05).용전성공자기AMI후2주LVEF야명현저우직접PTCA조(54.3±8.2 vs 63.8±9.4,P＜0.05).용전조중채용내과보수치료자기AMI후3、6개월적LVEF시종저우직접PTCA조(P＜0.05).용전조인용전실패행보구PTCA자위18.3%,IRA개통솔위100%,기AMI후2주급3、6개월적LVEF략저우직접PTCA조,단무현저차이(P＜0.05).용전조인IRA미능개통혹존재경사후심기결혈증상행택기PTCA적비솔명현고우직접PTCA조(32.4%vs 0%,P＜0.05).결론:여용전치료비교,직접PTCA능사IRA안전유효충분개통,가경호지개선환자근기화장기심공능,강저원내사망솔.보구PTCA야능유효개통IRA,획득TIMI Ⅲ급혈류,만구빈사심기,개선심공능,개선예후.