CAJ | 학술논문

目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨其发病原因及防治效果.方法:1996年5月至2002年5月采用PBSCT治疗各类血液病80例,其中异基因移植50例,自体移植30例.预处理方案为CTX 120 mg/kg(+VP16 20 mg/kg)+TBI 6.5～8.0 Gy.HC的预防随机分成2组:A组(38例)采用常规水化、碱化;B组(42例)在常规水化、碱化基础上加用美司钠,用法为CTX后0、4、8 h各静推1次,每次剂量为每日CTX总量的20%.结果:80例患者中共有10例出现HC(12.5%),均为迟发性,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例.A组有8例出现HC(21.1%);B组仅有2例HC(4.8%,P<0.05);异基因移植组有9/50出现HC(18.0%),自体移植组仅有1/30(3.3%,P<0.05);急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现HC为7/20(35.0%),而阴性组仅为2/30(6.7%,P<0.05).5例病毒感染者中3例发生HC.治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外,加用前列腺素E1脂微球制剂(Lipo PGE1),有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗.全部病例经上述处理均获痊愈.结论:HC的发生除CTX等药物损害外,还与GVHD及病毒感染有关;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低HC发病率;HC的治疗除水化、碱化及利尿外,加用Lipo PGE1或予抗病毒治疗可能有效.
목적:관찰외주혈간세포이식(PBSCT)중출혈성방광염(HC)적발병정황,탐토기발병원인급방치효과.방법:1996년5월지2002년5월채용PBSCT치료각류혈액병80례,기중이기인이식50례,자체이식30례.예처리방안위CTX 120 mg/kg(+VP16 20 mg/kg)+TBI 6.5～8.0 Gy.HC적예방수궤분성2조:A조(38례)채용상규수화、감화;B조(42례)재상규수화、감화기출상가용미사납,용법위CTX후0、4、8 h각정추1차,매차제량위매일CTX총량적20%.결과:80례환자중공유10례출현HC(12.5%),균위지발성,Ⅰ도5례,Ⅱ도4례,Ⅲ도1례.A조유8례출현HC(21.1%);B조부유2례HC(4.8%,P<0.05);이기인이식조유9/50출현HC(18.0%),자체이식조부유1/30(3.3%,P<0.05);급성이식물항숙주병(GVHD)양성조출현HC위7/20(35.0%),이음성조부위2/30(6.7%,P<0.05).5례병독감염자중3례발생HC.치료상제충분보액、감화뇨액화가강이뇨외,가용전렬선소E1지미구제제(Lipo PGE1),유병독감염자여아석락위혹경석락위치료.전부병례경상술처리균획전유.결론:HC적발생제CTX등약물손해외,환여GVHD급병독감염유관;재상규수화、감화기출상가용미사납가유효강저HC발병솔;HC적치료제수화、감화급이뇨외,가용Lipo PGE1혹여항병독치료가능유효.