中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2005年
6期
429-431,434
,共4页
孙德俊%杨敬平%徐喜媛%王卫青%姚翠玲%王玲%米天明
孫德俊%楊敬平%徐喜媛%王衛青%姚翠玲%王玲%米天明
손덕준%양경평%서희원%왕위청%요취령%왕령%미천명
压力-容积曲线%呼气末正压通气%急性呼吸窘迫综合征
壓力-容積麯線%呼氣末正壓通氣%急性呼吸窘迫綜閤徵
압력-용적곡선%호기말정압통기%급성호흡군박종합정
目的探讨静态与动态压力-容积(P-V)曲线低位拐点(LIP)的相关性,为临床选择最佳呼气末正压(PEEP)提供简捷的方法.方法记录14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的准静态及动态肺P-V曲线,确定P-V曲线上的LIP及高位拐点(UIP),将PEEP设定在动态P-V曲线的0、LIP/2、LIP+2 cm H2O、(LIP+UIP)/2和UIP,各水平PEEP分别维持30 min后测血气分析及静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP).结果 14例ARDS患者准静态LIP和动态LIP分别为(6.5±1.7)cm H2O和(4.5±1.7)cm H2O,两者经相关性检验呈正相关(r=0.76,P＜0.05).当PEEP为LIP+2 cm H2O时,PaO2/FiO2及Cst均显著提高(P均＜0.01),动态肺顺应性达最高,且对CVP及MAP无明显影响.继续增加PEEP,虽PaO2/FiO2有增高,但Cst及MAP下降,CVP、MAP及平均气道压明显升高.结论动态P-V 曲线的LIP+2 cm H2O作为最佳PEEP水平时可获较佳治疗效果.
目的探討靜態與動態壓力-容積(P-V)麯線低位枴點(LIP)的相關性,為臨床選擇最佳呼氣末正壓(PEEP)提供簡捷的方法.方法記錄14例急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者的準靜態及動態肺P-V麯線,確定P-V麯線上的LIP及高位枴點(UIP),將PEEP設定在動態P-V麯線的0、LIP/2、LIP+2 cm H2O、(LIP+UIP)/2和UIP,各水平PEEP分彆維持30 min後測血氣分析及靜態順應性(Cst)、氣道峰壓(PIP)、中心靜脈壓(CVP)及平均動脈壓(MAP).結果 14例ARDS患者準靜態LIP和動態LIP分彆為(6.5±1.7)cm H2O和(4.5±1.7)cm H2O,兩者經相關性檢驗呈正相關(r=0.76,P＜0.05).噹PEEP為LIP+2 cm H2O時,PaO2/FiO2及Cst均顯著提高(P均＜0.01),動態肺順應性達最高,且對CVP及MAP無明顯影響.繼續增加PEEP,雖PaO2/FiO2有增高,但Cst及MAP下降,CVP、MAP及平均氣道壓明顯升高.結論動態P-V 麯線的LIP+2 cm H2O作為最佳PEEP水平時可穫較佳治療效果.
목적탐토정태여동태압력-용적(P-V)곡선저위괴점(LIP)적상관성,위림상선택최가호기말정압(PEEP)제공간첩적방법.방법기록14례급성호흡군박종합정(ARDS)환자적준정태급동태폐P-V곡선,학정P-V곡선상적LIP급고위괴점(UIP),장PEEP설정재동태P-V곡선적0、LIP/2、LIP+2 cm H2O、(LIP+UIP)/2화UIP,각수평PEEP분별유지30 min후측혈기분석급정태순응성(Cst)、기도봉압(PIP)、중심정맥압(CVP)급평균동맥압(MAP).결과 14례ARDS환자준정태LIP화동태LIP분별위(6.5±1.7)cm H2O화(4.5±1.7)cm H2O,량자경상관성검험정정상관(r=0.76,P＜0.05).당PEEP위LIP+2 cm H2O시,PaO2/FiO2급Cst균현저제고(P균＜0.01),동태폐순응성체최고,차대CVP급MAP무명현영향.계속증가PEEP,수PaO2/FiO2유증고,단Cst급MAP하강,CVP、MAP급평균기도압명현승고.결론동태P-V 곡선적LIP+2 cm H2O작위최가PEEP수평시가획교가치료효과.
