中国医科大学学报
中國醫科大學學報
중국의과대학학보
JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY
2009年
4期
296-298
,共3页
李国福%汪海源%吴兴茂%张首梅%吉凯强%臧彬
李國福%汪海源%吳興茂%張首梅%吉凱彊%臧彬
리국복%왕해원%오흥무%장수매%길개강%장빈
早期目标指导治疗%脓毒性休克%全身氧代谢%胃黏膜酸度
早期目標指導治療%膿毒性休剋%全身氧代謝%胃黏膜痠度
조기목표지도치료%농독성휴극%전신양대사%위점막산도
目的 评价以中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SmvO2)及尿量(UO)为目标的早期目标指导治疗(EGDT)方案对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度(Phi)的影响.方法 脓毒性休克患者40例,予以重症监护治疗的同时,通过EGDT方案使患者达到CVP 8～12 mmHg(机械通气者CVP 12～15 mmHg)、65 mmHg<MAP<90 mmHg、SmvO2)>70%、UO>0.5 ml·kg-1·h-1,监测复苏前后全身氧代谢与Phi的变化.结果 达标后,氧供(DO2)较达标前有明显增加(P<0.05),氧摄取率(ERO2)显著下降(P<0.05),而氧耗(VO2)变化不明显(P>0.05);达标前V0:与D02有显著正相关性(r=0.36,P<0.05),达标后VO2与DO2仍存在显著正相关(r=0.35,P<0.05).随着治疗的进展,达标后的Phi较基础值有所升高(P<0.05),但追踪患者转归(28 d病死率),存活组较死亡组升高更明显(P<0.05).结论 EGDT方案能够提高脓毒性休克患者的DO2,但能否改善全身氧代谢还不能确定.此方案亦能够提高Phi,明显改善胃肠道的微循环灌注.监测Phi对于判断病人预后、指导治疗方案、减少病人的病死率可能具有更重要的临床价值.
目的 評價以中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)、混閤靜脈血氧飽和度(SmvO2)及尿量(UO)為目標的早期目標指導治療(EGDT)方案對膿毒性休剋患者全身氧代謝與胃黏膜痠度(Phi)的影響.方法 膿毒性休剋患者40例,予以重癥鑑護治療的同時,通過EGDT方案使患者達到CVP 8～12 mmHg(機械通氣者CVP 12～15 mmHg)、65 mmHg<MAP<90 mmHg、SmvO2)>70%、UO>0.5 ml·kg-1·h-1,鑑測複囌前後全身氧代謝與Phi的變化.結果 達標後,氧供(DO2)較達標前有明顯增加(P<0.05),氧攝取率(ERO2)顯著下降(P<0.05),而氧耗(VO2)變化不明顯(P>0.05);達標前V0:與D02有顯著正相關性(r=0.36,P<0.05),達標後VO2與DO2仍存在顯著正相關(r=0.35,P<0.05).隨著治療的進展,達標後的Phi較基礎值有所升高(P<0.05),但追蹤患者轉歸(28 d病死率),存活組較死亡組升高更明顯(P<0.05).結論 EGDT方案能夠提高膿毒性休剋患者的DO2,但能否改善全身氧代謝還不能確定.此方案亦能夠提高Phi,明顯改善胃腸道的微循環灌註.鑑測Phi對于判斷病人預後、指導治療方案、減少病人的病死率可能具有更重要的臨床價值.
목적 평개이중심정맥압(CVP)、평균동맥압(MAP)、혼합정맥혈양포화도(SmvO2)급뇨량(UO)위목표적조기목표지도치료(EGDT)방안대농독성휴극환자전신양대사여위점막산도(Phi)적영향.방법 농독성휴극환자40례,여이중증감호치료적동시,통과EGDT방안사환자체도CVP 8～12 mmHg(궤계통기자CVP 12～15 mmHg)、65 mmHg<MAP<90 mmHg、SmvO2)>70%、UO>0.5 ml·kg-1·h-1,감측복소전후전신양대사여Phi적변화.결과 체표후,양공(DO2)교체표전유명현증가(P<0.05),양섭취솔(ERO2)현저하강(P<0.05),이양모(VO2)변화불명현(P>0.05);체표전V0:여D02유현저정상관성(r=0.36,P<0.05),체표후VO2여DO2잉존재현저정상관(r=0.35,P<0.05).수착치료적진전,체표후적Phi교기출치유소승고(P<0.05),단추종환자전귀(28 d병사솔),존활조교사망조승고경명현(P<0.05).결론 EGDT방안능구제고농독성휴극환자적DO2,단능부개선전신양대사환불능학정.차방안역능구제고Phi,명현개선위장도적미순배관주.감측Phi대우판단병인예후、지도치료방안、감소병인적병사솔가능구유경중요적림상개치.
