中外健康文摘
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중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2011年
1期
139-141
,共3页
马良%刘曼丽%常克武%于波
馬良%劉曼麗%常剋武%于波
마량%류만려%상극무%우파
腹腔镜%胆道结石
腹腔鏡%膽道結石
복강경%담도결석
目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法 单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径> 5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管 引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果 本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.
目的 探討腹腔鏡治療肝內外膽管結石的方法.方法 單純的膽總管結石,結石直徑≤5mm.採用經膽囊管途徑膽道鏡取石.單純膽總管結石,結石直徑> 5mm或經膽囊管途徑取石失敗,採用腹腔鏡膽總管切開探查取石,膽總管一期縫閤術.膽總管結石閤併肝內膽管結石,膽道無狹窄,採用腹腔鏡膽總管切開探查取石、T型管引流術.單純膽總管結石伴梗阻性黃疸,術前ERCP置鼻膽管 引流,腹腔鏡膽總管切開取石,結石取儘後,膽總管一期縫閤.鼻膽管繼續留置引流減壓,3-5d黃疸消退,拔除鼻膽管.膽總管下耑大結石嵌頓,腹腔鏡下取石睏難,輔以腹壁小切口,將結石取齣.結果 本組58例,經膽囊管途徑取石10例,腹腔鏡膽總管探查取石、膽總管一期縫閤7例,腹腔鏡膽總管探查取石、T型管引流28例,其中術後膽道殘餘結石21例,1次膽道鏡取儘結石18例,2次膽道鏡取儘結石7例,3次膽道鏡取儘結石3例,4次膽道鏡取儘結石1例.需要碎石後取石19例.腹腔鏡膽總管切開探查取石,鼻膽管引流7例,腹腔鏡膽總管切開輔助小切口取石6例,手術全部取得成功.結論 根據肝膽管結石的部位,選擇不同的腹腔鏡手術方式,手術是安全可行的,但術中取石仍是腹腔鏡手術的難點所在,需要進一步探索加以改進.
목적 탐토복강경치료간내외담관결석적방법.방법 단순적담총관결석,결석직경≤5mm.채용경담낭관도경담도경취석.단순담총관결석,결석직경> 5mm혹경담낭관도경취석실패,채용복강경담총관절개탐사취석,담총관일기봉합술.담총관결석합병간내담관결석,담도무협착,채용복강경담총관절개탐사취석、T형관인류술.단순담총관결석반경조성황달,술전ERCP치비담관 인류,복강경담총관절개취석,결석취진후,담총관일기봉합.비담관계속류치인류감압,3-5d황달소퇴,발제비담관.담총관하단대결석감돈,복강경하취석곤난,보이복벽소절구,장결석취출.결과 본조58례,경담낭관도경취석10례,복강경담총관탐사취석、담총관일기봉합7례,복강경담총관탐사취석、T형관인류28례,기중술후담도잔여결석21례,1차담도경취진결석18례,2차담도경취진결석7례,3차담도경취진결석3례,4차담도경취진결석1례.수요쇄석후취석19례.복강경담총관절개탐사취석,비담관인류7례,복강경담총관절개보조소절구취석6례,수술전부취득성공.결론 근거간담관결석적부위,선택불동적복강경수술방식,수술시안전가행적,단술중취석잉시복강경수술적난점소재,수요진일보탐색가이개진.
