广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
10期
1442-1444
,共3页
程傲冰%许立新%佘守章%许学兵
程傲冰%許立新%佘守章%許學兵
정오빙%허립신%사수장%허학병
头高脚低位%急性等容性血液稀释%脑代谢%血流动力学
頭高腳低位%急性等容性血液稀釋%腦代謝%血流動力學
두고각저위%급성등용성혈액희석%뇌대사%혈류동역학
目的 评价15°头高脚低位(reverse Trendelenburg position,RTP)联合急性等容性血液稀释(acute normovolemic haemodilution,ANH)对脑肿瘤手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 择期拟行脑肿瘤手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为15°头高脚低位组(R组,n=20)和完全平卧组(C组,n=20).桡动脉和颈内静脉分别穿刺置管后10 min,R组患者体位调整为15°头高脚低位,C组患者保持完全平卧位,体位调整后10 min行ANH,术中维持患者体温于36.5～37℃;分别于变换体位前即刻(T0)、变换体位后1、5、10 min(T1～3)和ANH后即刻、30 min和关硬膜前即刻(T4～6)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、静-动脉血乳酸含量差(VADL),同时记录各时点患者的MAP、HR和CVP,并计算术中总失血量.结果 两组患者采集自体血量相似(P＞0.05),R组患者术中出血量(526±171)mL比C组患者(809±150)mL明显减少(P＜0.05);与T0时比较,两组T4～6时Da-jvO2、CERO2降低(P＜0.05);两组各时点VADL均在正常范围(P＞0.05);与T0时比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降至最低[(70±8 vs 86±4)mmHg],CVP均值降为2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);与C组比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降低最显著[(70±8 vs 84±7)mmHg],CVP均值波动于2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);R组与C组HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度急性等容性血液稀释联合15°头高脚低位可减少脑肿瘤手术患者的失血,对血流动力学的影响在脑血流自主调节范围内,而对脑氧代谢无明显影响,可在临床选用.
目的 評價15°頭高腳低位(reverse Trendelenburg position,RTP)聯閤急性等容性血液稀釋(acute normovolemic haemodilution,ANH)對腦腫瘤手術患者血流動力學和腦氧代謝的影響.方法 擇期擬行腦腫瘤手術患者40例(ASAⅠ～Ⅱ級),隨機分為15°頭高腳低位組(R組,n=20)和完全平臥組(C組,n=20).橈動脈和頸內靜脈分彆穿刺置管後10 min,R組患者體位調整為15°頭高腳低位,C組患者保持完全平臥位,體位調整後10 min行ANH,術中維持患者體溫于36.5～37℃;分彆于變換體位前即刻(T0)、變換體位後1、5、10 min(T1～3)和ANH後即刻、30 min和關硬膜前即刻(T4～6)抽取頸內靜脈毬部血和橈動脈血,計算動脈-頸內靜脈血氧含量差(Da-jvO2)、腦氧攝取率(CERO2)、靜-動脈血乳痠含量差(VADL),同時記錄各時點患者的MAP、HR和CVP,併計算術中總失血量.結果 兩組患者採集自體血量相似(P＞0.05),R組患者術中齣血量(526±171)mL比C組患者(809±150)mL明顯減少(P＜0.05);與T0時比較,兩組T4～6時Da-jvO2、CERO2降低(P＜0.05);兩組各時點VADL均在正常範圍(P＞0.05);與T0時比較,R組T1～4時MAP、CVP降低,MAP在T4時降至最低[(70±8 vs 86±4)mmHg],CVP均值降為2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);與C組比較,R組T1～4時MAP、CVP降低,MAP在T4時降低最顯著[(70±8 vs 84±7)mmHg],CVP均值波動于2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);R組與C組HR比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 輕度急性等容性血液稀釋聯閤15°頭高腳低位可減少腦腫瘤手術患者的失血,對血流動力學的影響在腦血流自主調節範圍內,而對腦氧代謝無明顯影響,可在臨床選用.
목적 평개15°두고각저위(reverse Trendelenburg position,RTP)연합급성등용성혈액희석(acute normovolemic haemodilution,ANH)대뇌종류수술환자혈류동역학화뇌양대사적영향.방법 택기의행뇌종류수술환자40례(ASAⅠ～Ⅱ급),수궤분위15°두고각저위조(R조,n=20)화완전평와조(C조,n=20).뇨동맥화경내정맥분별천자치관후10 min,R조환자체위조정위15°두고각저위,C조환자보지완전평와위,체위조정후10 min행ANH,술중유지환자체온우36.5～37℃;분별우변환체위전즉각(T0)、변환체위후1、5、10 min(T1～3)화ANH후즉각、30 min화관경막전즉각(T4～6)추취경내정맥구부혈화뇨동맥혈,계산동맥-경내정맥혈양함량차(Da-jvO2)、뇌양섭취솔(CERO2)、정-동맥혈유산함량차(VADL),동시기록각시점환자적MAP、HR화CVP,병계산술중총실혈량.결과 량조환자채집자체혈량상사(P＞0.05),R조환자술중출혈량(526±171)mL비C조환자(809±150)mL명현감소(P＜0.05);여T0시비교,량조T4～6시Da-jvO2、CERO2강저(P＜0.05);량조각시점VADL균재정상범위(P＞0.05);여T0시비교,R조T1～4시MAP、CVP강저,MAP재T4시강지최저[(70±8 vs 86±4)mmHg],CVP균치강위2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);여C조비교,R조T1～4시MAP、CVP강저,MAP재T4시강저최현저[(70±8 vs 84±7)mmHg],CVP균치파동우2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);R조여C조HR비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 경도급성등용성혈액희석연합15°두고각저위가감소뇌종류수술환자적실혈,대혈류동역학적영향재뇌혈류자주조절범위내,이대뇌양대사무명현영향,가재림상선용.
